筆花醫鏡

卷二

脾部(1)

卷二/臟腑證治14
原文
(足太陰屬臟)脾屬土。中央黃色。後天之木也。下受命門之火。以蒸化穀食。上輸穀食之液。以灌溉臟腑。故人生存活之原。獨脾土之功為最大。然其性喜燥而惡濕。一受濕漬。則土力衰。而肝木即乘以侮之。位中焦。眼胞鼻準及四肢。皆其分野。與胃相表裡。故其藥略同。脾無表症。皆屬於里。
白話
(足太陰經屬於五臟)脾屬土。位居中央。顏色為黃。為後天之本。向下接受命門之火。用以蒸化消化食物。向上輸送食物之精華。用以灌溉臟腑。因此人生存的根源。唯獨脾土的功用最大。然而脾性喜歡乾燥而厭惡潮濕。一旦遭受濕氣浸蝕。則土的功能衰減。而肝木就會趁機來侵犯它。脾位於中焦。眼胞、鼻準及四肢。都是脾的管轄範圍。脾與胃相表裡。所以治療脾病的藥物與胃病大致相同。脾沒有表症。都屬於裡症。
原文
脾虛者。右關脈必細軟。其症為嘔吐。為泄瀉。為久痢。為腹痛。為肢軟。為面黃。為發腫。為肌瘦。為鼓脹。為惡寒。為自汗。為喘。為積滯不消。為飲食化痰。為脫肛。為腸血。
白話
脾虛的人。右手關脈必定細軟。他的症狀包括嘔吐、泄瀉、久痢、腹痛、肢體無力、面色發黃、浮腫、肌肉消瘦、鼓脹、怕冷、自汗、氣喘、積滯不消、飲食化為痰、脫肛、腸道出血。
原文
嘔吐者。中空也。六君子湯加煨姜主之。泄瀉者。土不勝濕也。五味異功散加木香主之。久痢者。氣虛下陷也。補中益氣湯主之。腹痛者。肝木乘脾也。芍藥甘草湯加木香主之。肢軟者。脾屬四肢也。五味異功散主之。面黃者。本色虛現也。六君子湯主之。發腫者。皮不亮。手按成窟。補中益氣湯去升、柴主之。肌瘦者。脾主肌肉也。十全大補湯主之。鼓脹者。中空無物。氣虛也。六君子湯主之。惡寒者。陽虛不達於表也。附子理中湯主之。自汗者。脾主肌肉。表虛不攝也。五味異功散加黃耆、五味主之。喘者。土不生金也。五味異功散加北五味、牛膝主之。積滯不消者。化谷無力也。六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主之。飲食化痰者。土不勝濕也。六君子湯主之。脫肛者。氣虛下陷也。補中益氣湯主之。腸血者。脾不統血也。歸芍六君子湯主之。
白話
嘔吐是因為中焦空虛。用六君子湯加煨薑主治。泄瀉是因為土不能勝過濕邪。用五味異功散加木香主治。久痢是因為氣虛下陷。用補中益氣湯主治。腹痛是因為肝木乘脾。用芍藥甘草湯加木香主治。肢體無力是因為脾連屬四肢。用五味異功散主治。面色發黃是因為本色虛浮顯現。用六君子湯主治。浮腫是因為皮膚不光亮。按壓成窩。用補中益氣湯去升麻、柴胡主治。肌肉消瘦是因為脾主肌肉。用十全大補湯主治。鼓脹是因為腹中空無物質。是氣虛。用六君子湯主治。怕冷是因為陽虛不能達到體表。用附子理中湯主治。自汗是因為脾主肌肉。表虛不能收攝。用五味異功散加黃耆、五味子主治。氣喘是因為土不能生金。用五味異功散加北五味子、牛膝主治。積滯不消是因為消化穀物無力。用六君子湯加穀芽、砂仁、肉桂主治。飲食化為痰是因為土不能勝過濕邪。用六君子湯主治。脫肛是因為氣虛下陷。用補中益氣湯主治。腸道出血是因為脾不能統攝血液。用歸芍六君子湯主治。
原文
脾實者。右關必洪實。其症為氣積。為血積。為食積。為痞積。為蟲積。為痰飲。為蠱脹。為腹痛。為不能食。
白話
脾實的人。右手關脈必定洪大充實。他的症狀包括氣積、血積、食積、痞積、蟲積、痰飲、蠱脹、腹痛、不能進食。
原文
氣積者。氣鬱發悶也。沉香降氣丸主之。血積者。蓄血作痛如刺。有定處也。澤蘭湯主之。食積者。堅滯脹滿也。大和中飲主之。痞積者。血滯成痞。癥瘕痃癖可按也。太無神功散、和中丸主之。蟲積者。濕熱所化也。唇內有白點。化蟲丸主之。痰飲者。或停心下。伏兩脅有聲。咳則痛。小半夏加茯苓湯主之。蠱脹者。中實有物。非蠱即血也。和中丸主之。腹痛者。中有滯也。香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚朴主之。不能食者。食未消也。保和丸主之。
白話
氣積是氣機鬱結發悶。用沉香降氣丸主治。血積是瘀血停留作痛如針刺。位置固定。用澤蘭湯主治。食積是堅硬停滯脹滿。用大和中飲主治。痞積是血瘀形成痞塊。癥瘕痃癖可以按觸。用太無神功散、和中丸主治。蟲積是濕熱所化。嘴唇內有白點。用化蟲丸主治。痰飲是或停留在心下。隱伏兩脅有聲響。咳嗽則痛。用小半夏加茯苓湯主治。蠱脹是腹中有實在物質。不是蠱就是血。用中和丸主治。腹痛是腹中有停滯。用香砂二陳湯加山楂、麥芽、厚朴主治。不能進食是食物沒有消化。用保和丸主治。
原文
脾寒之症。右關必沉遲。唇舌必白。其症為嘔吐。為泄瀉。為白痢。為腹痛。為身痛。為黃疸。為濕腫。為肢冷。為厥脫。
白話
脾寒的症狀。右手關脈必定沉遲。嘴唇舌頭必定發白。他的症狀包括嘔吐、泄瀉、白痢、腹痛、身痛、黃疸、濕腫、四肢冰冷、厥脫。
原文
嘔吐者。食不消而反胃也。平胃散主之。泄瀉者。土失職也。六君子湯加炮姜主之。白痢者。積寒傷氣也。六君子湯加木香主之。腹痛者。綿綿不減。香砂理中湯主之。如挾食拒按。木香丸。身痛者。拘急為風。重墜為濕。風用香蘇散。濕用蒼白二陳湯。黃疸者。土為濕制。有陰寒之象。熏黃色黯。茵陳五苓散。濕腫者。不煩渴。喜熱。五苓散主之。肢冷者。陽氣不營於四末也。附子理中湯主之。厥脫者。氣衰火息也。附子理中湯加大劑人參主之。
白話
嘔吐是食物不消化而反胃。用平胃散主治。泄瀉是土失職責。用六君子湯加炮薑主治。白痢是積寒損傷正氣。用六君子湯加木香主治。腹痛是持續不斷不減輕。用香砂理中湯主治。如果挾雜食物而拒按。用木香丸。身痛是拘急為風。重墜為濕。風證用香蘇散。濕證用蒼白二陳湯。黃疸是土被濕所制約。有陰寒之象。熏黃顏色暗淡。用茵陳五苓散。濕腫是不煩渴。喜歡溫熱。用五苓散主治。四肢冰冷是陽氣不能運行到四肢。用附子理中湯主治。厥脫是正氣衰竭火熄滅。用附子理中湯加大劑量人參主治。
原文
脾熱之症。右關必數。舌苔薄而黃。唇赤。其症為熱吐。為流涎。為洞泄。為瀉渤。為赤痢。為腹痛。為目胞腫痛。為酒疸。為眩暈。為陽黃疸。
白話
脾熱的症狀。右手關脈必定數。舌苔薄而黃。嘴唇發紅。他的症狀包括熱吐、流口水、洞泄、瀉渤、赤痢、腹痛、目胞腫痛、酒疸、眩暈、陽黃疸。
原文
熱吐者。食不得入也。橘皮竹茹湯加薑汁炒黃連主之。流涎者。睡中出沫。脾熱蒸濕也。黃芩芍藥湯主之。洞泄者。暑濕勝土。一泄如注也。四苓散加益元散主之。瀉渤者。暑濕內搏。利如蟹渤。將變痢也。黃芩芍藥湯主之。赤痢者。暑熱傷血也。治痢奇方主之。或葛根治痢散。噤則開噤散。腹痛者。乍作乍止。芍藥甘草湯加黃連清之。目胞腫痛者。火上升也。柴芩煎主之。酒疸者。酒濕積而為疸也。加味枳朮湯加茵陳、葛根主之。眩暈者。酒濕生熱上蒸也。葛花清脾湯主之。陽黃疸者。黃如橘皮有光。目溺皆黃。梔子柏皮湯主之。如便閉。茵陳大黃湯。脾部藥隊
白話
熱吐是食物不能進入。用橘皮竹茹湯加薑汁炒黃連主治。流口水是睡覺中流出沫。是脾熱蒸化濕邪。用黃芩芍藥湯主治。洞泄是暑濕勝過土。一瀉如注。用四苓散加益元散主治。瀉渤是暑濕內部搏結。腹瀉如蟹渤。將要變成痢疾。用黃芩芍藥湯主治。赤痢是暑熱損傷血液。用治痢奇方主治。或者葛根治痢散。如果是噤口痢則用開噤散。腹痛是時作時止。用芍藥甘草湯加黃連清熱。目胞腫痛是火氣上升。用柴芩煎主治。酒疸是酒濕積累而成疸。用加味枳朮湯加茵陳、葛根主治。眩暈是酒濕生熱上蒸。用葛花清脾湯主治。陽黃疸是黃如橘皮有光澤。眼睛小便都黃。用梔子柏皮湯主治。如果大便閉結。用茵陳大黃湯。脾部藥隊
原文
〔補脾猛將〕白朮、黃精〔次將〕山藥、扁豆、苡仁、大棗、炙甘草
白話
(補脾猛將)白朮、黃精(次將)山藥、扁豆、薏苡仁、大棗、炙甘草
原文
〔瀉脾猛將〕枳實、萊菔子〔次將〕神麯、麥芽、山楂、枳殼、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、雞內金、陳皮、檳榔
白話
(瀉脾猛將)枳實、萊菔子(次將)神麯、麥芽、山楂、枳殼、厚朴、大腹皮、使君子、白芷、雞內金、陳皮、檳榔
原文
〔涼脾猛將〕大黃、黃芩、栝蔞霜〔次將〕黃柏、山梔、知母、銀花、武夷茶
白話
(涼脾猛將)大黃、黃芩、瓜蔞霜(次將)黃柏、山梔子、知母、金銀花、武夷茶
原文
〔溫脾猛將〕附子、乾薑、巴豆、肉豆蔲、草果、蒼朮、胡椒〔次將〕木香、煨薑、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、蕪荑、焦穀芽、川椒脾部列方歸芍六君子湯 治脾陰虛弱。下血。
白話
(溫脾猛將)附子、乾薑、巴豆、肉豆蔲、草果、蒼朮、胡椒(次將)木香、煨薑、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白豆蔻、蕪荑、焦穀芽、川椒。脾部列方:歸芍六君子湯,治療脾陰虛弱,便血。
原文
歸身 白芍(各二錢) 人參 白朮 茯苓(各一錢五分) 陳皮 半夏(各一錢) 炙草(五分)大和中飲 治食積脹悶。
白話
歸身、白芍(各二錢)、人參、白朮、茯苓(各一錢五分)、陳皮、半夏(各一錢)、炙甘草(五分)。大和中飲,治療食積脹悶。