筆花醫鏡

卷一

望舌色

卷一/望舌色4
原文
舌者心之竅。凡病俱現於舌。能辨其色。症自顯然。舌尖主心。舌中主脾胃。舌邊主肝膽。舌根主腎。假如津液如常。口不燥渴。雖或發熱。尚屬表症。若舌苔粗白。漸厚而膩。是寒邪入胃。挾濁飲而欲化火也。此時已不辨滋味矣。宜用半夏、藿香。迨厚膩而轉黃色。邪已化火也。用半夏、黃芩。若熱甚失治則變黑。胃火甚也。用石膏、半夏。或黑而燥裂。則去半夏。
白話
舌頭是心臟的孔竅。所有的疾病都會表現在舌頭上。能夠辨別舌頭的顏色,病症自然就明顯了。舌尖對應心臟,舌中對應脾胃,舌邊對應肝膽,舌根對應腎臟。假如津液正常,口不乾燥口渴,即使有發燒,仍然屬於表證。如果舌苔粗糙而白,逐漸變厚且油膩,這是寒邪侵入胃部,挾帶濁飲而即將化火。此時已經無法辨別味道了。適合用半夏、藿香。等到厚膩的舌苔轉為黃色,表示邪氣已經化火,用半夏、黃芩。如果熱勢嚴重而失治,就會變成黑色,這是胃火太盛,用石膏、半夏。或者舌苔黑色而乾燥裂開,就要去掉半夏。
原文
而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。至厚苔漸退。而舌底紅色者。火灼水虧也。用生地、沙參、麥冬、石斛以養之。此表邪之傳裡者也。其有脾胃虛寒者。則舌白無苔而潤。甚者連唇口面色俱痿白。此或泄瀉或受濕。脾無火力。
白話
而純粹使用石膏、知母、麥冬、天花粉之類的藥物來滋潤它。等到厚苔逐漸消退,而舌頭底部呈現紅色的,這是火熱灼傷、陰液虧損的表現。用生地、沙參、麥冬、石斛來滋養它。這是表邪傳入裡證的情況。另外,有脾胃虛寒的人,舌頭會呈現白色、沒有舌苔而且濕潤。嚴重的,連嘴唇、口部和臉色都呈現痿弱蒼白。這可能是因為腹瀉或感受濕氣,導致脾臟沒有陽氣溫煦。
原文
速宜黨參、焦朮、木香、茯苓、炙草、乾薑、大棗以振之。虛甚欲脫者。加附子、肉桂。若脾熱者。舌中苔黃而薄。宜黃芩。心熱者。舌尖必赤。甚者起芒刺。宜黃連、麥冬、竹捲心。肝熱者。舌邊赤或芒刺。宜柴胡、黑山梔。其舌中苔厚而黃者。胃微熱也。用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔厚而黑燥者。胃大熱也。必用石膏、知母。如連牙床唇口俱黑。則胃將蒸爛矣。非石膏三四兩。生大黃一兩。
白話
應該趕快用黨參、焦白朮、木香、茯苓、炙甘草、乾薑、大棗來振奮陽氣。虛弱到快要脫離的,要加附子、肉桂。如果是脾熱的人,舌頭中間的舌苔黃而薄,適合用黃芩。心熱的人,舌尖必定發紅,嚴重的會出現芒刺,適合用黃連、麥冬、竹捲心。肝熱的人,舌邊發紅或有芒刺,適合用柴胡、黑山梔。如果舌頭中間舌苔厚而黃,是胃有微熱,用石斛、知母、天花粉、麥冬之類的藥物。如果舌頭中間舌苔厚而黑且乾燥,是胃有嚴重的熱,一定要用石膏、知母。如果連牙床、嘴唇、口腔都發黑,那麼胃將要被蒸爛了。不用石膏三四兩、生大黃一兩,
原文
加糞金汁、人中黃、鮮生地汁、天冬麥冬汁、銀花露大劑之投。不能救也。此唯時疫發癍及傷寒症中多有之。余嘗治一獨子。先後用石膏至十四斤余。而癍始透病始退。此其中全恃識力。再有舌黑而潤澤者。此係腎虛。宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無苔者。此名絳舌。亦屬腎虛。宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病後舌絳如鏡。發亮而光。或舌底嗌乾而不飲冷。此腎水虧極。宜大劑六味地黃湯投之。以救其津液。方不枯涸。
白話
加上糞金汁、人中黃、鮮生地汁、天冬麥冬汁、銀花露,以大劑量投藥,否則無法救治。這種情況只有在時疫發斑和傷寒病證中比較多見。我曾經治療一個獨生子,前後用了石膏多達十四斤多,斑疹才開始透發,病情才開始退去。這其中完全依賴辨證的見識和功力。另外,有舌頭黑而濕潤光澤的,這是腎虛,適合用六味地黃湯。如果整個舌頭呈現紅紫色而沒有舌苔,這叫做絳舌,也屬於腎虛,適合用生地、熟地、天冬、麥冬等藥。還有病後舌頭紅絳如鏡面,發亮有光澤,或者舌頭底部咽喉乾燥而不想喝冷飲,這是腎水虧損到極點,適合用大劑量的六味地黃湯來救治,以挽救其津液,才不會乾枯竭盡。