筆花醫鏡

卷二

膀胱部

卷二/臟腑證治15
原文
(足太陽屬腑)膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。然腎氣足則化。腎氣不足則不化。入氣不化。則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化。則閉塞下焦而為癃腫。小便之利。膀胱主之。實腎氣主之也。傷寒傳經之邪。每自膀胱入。一見太陽頭痛等症。即宜發散。不使邪氣入為諸經害。則膀胱為第一關隘矣。
白話
(足太陽經屬於六腑之一)膀胱是人體的器官,像州都之官一樣,負責儲藏津液,經過氣化作用才能排出。然而腎氣充足時才能氣化,腎氣不足時就不能氣化。吸氣不能氣化,水液就會歸入大腸而成為泄瀉;排氣不能氣化,就會閉塞下焦而成為癃腫。小便的通利,由膀胱主管,實際上是由腎氣所主。傷寒傳經的邪氣,常常從膀胱侵入,一旦見到太陽頭痛等症狀,就應該立即發散,不讓邪氣侵入而成為各經脈的危害,所以膀胱是第一道關隘。
原文
膀胱為太陽腑。有表症。左尺脈必浮。其症為頭痛。為項脊強。為身痛。四肢拘急。為發熱。為惡寒無汗。為喘嗽。
白話
膀胱是太陽經所屬的六腑,有表症。左尺脈必定浮。其症狀包括:頭痛、項脊僵硬、身體疼痛、四肢拘攣、發熱、惡寒無汗、喘嗽。
原文
頭痛者。頭腦痛而連項脊也。加味香蘇散主之。甚者加羌活、蔥白。項脊強者。太陽經所過之地也。香蘇散主之。身痛四肢拘急者。風傷衛。寒傷營。寒主收引也。桂枝湯主之。發熱者。腠理閉塞也。香蘇散主之。惡寒無汗者。寒乘表也。麻黃湯主之。喘嗽者。寒邪客於皮毛。肺氣不得升降也。麻黃湯主之。輕者。止嗽散。膀胱之虛。腎氣不化也。脈左尺必細沉。其症為小便不禁。為勞淋。為老淋。
白話
頭痛,是指頭腦疼痛並連及項脊。用加味香蘇散主治。症狀嚴重的加羌活、蔥白。項脊僵硬,是太陽經經過的地方。用香蘇散主治。身體疼痛、四肢拘攣,是風傷衛氣、寒傷營血、寒主收引的緣故。用桂枝湯主治。發熱,是腠理閉塞的緣故。用香蘇散主治。惡寒無汗,是寒邪乘表的緣故。用麻黃湯主治。喘嗽,是寒邪客留於皮毛、肺氣不能升降的緣故。用麻黃湯主治。症狀輕微的,用止嗽散。膀胱虛,是腎氣不能氣化。左尺脈必定細沉。其症狀為:小便失禁、勞淋、老淋。
原文
小便不禁者。氣虛不能統攝也。十補湯主之。勞淋者。勞力辛苦。氣虛不化也。補中益氣湯主之。老淋者。老人思色。精不出而內敗。大小便牽痛如淋。宜萆薢分清飲。去黃柏。加菟絲、遠志以去其精。再服六味地黃丸。
白話
小便失禁,是氣虛不能統攝的緣故。用十補湯主治。勞淋,是因勞力辛苦、氣虛不能氣化的緣故。用補中益氣湯主治。老淋,是老年人思慮色慾、精不能出而內敗,大小便牽扯疼痛如同淋症。適宜用萆薢分清飲,去除黃柏,加入菟絲、遠志以去除其精。再服用六味地黃丸。
原文
膀胱之實。脈左尺必洪大。其症為氣淋。為血淋。為關格。為膀胱氣。
白話
膀胱實證,左尺脈必定洪大。其症狀為:氣淋、血淋、關格、膀胱氣。
原文
氣淋者。氣滯。水道阻塞。臍下脹痛也。假蘇散主之。血淋者。蓄瘀莖中。割痛難忍也。生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主之。關格者。溺閉而吐逆也。假蘇散主之。膀胱氣者。一名胞痹。氣結膀胱少腹。熱澀於小便也。橘核丸主之。膀胱之寒。左尺必沉遲。其症為冷淋。
白話
氣淋,是氣機阻滯、水道阻塞,臍下脹痛的緣故。用假蘇散主治。血淋,是瘀血蓄積陰莖中,割痛難忍的緣故。用生地四物湯加紅花、桃仁、花蕊石主治。關格,是小便閉塞並嘔吐的緣故。用假蘇散主治。膀胱氣,又名胞痹,是氣機結聚膀胱少腹,小便熱澀的緣故。用橘核丸主治。膀胱寒證,左尺必定沉遲。其症狀為冷淋。
原文
冷淋者。寒氣堅閉水道。肢冷喜熱也。金匱腎氣丸主之。
白話
冷淋,是寒氣堅硬閉塞水道,四肢冰冷喜歡溫熱的緣故。用金匱腎氣丸主治。
原文
膀胱之熱。左尺必數。其症為小便不通。為膏淋。為石淋。為便膿血。為發狂。
白話
膀胱熱證,左尺必定數。其症狀為:小便不通、膏淋、石淋、便膿血、發狂。
原文
小便不通者。渴則熱在上焦。四苓散加山梔、黃芩。不渴則熱在下焦。滋腎丸主之。膏淋者。滴液如膏也。萆薢分清飲主之。石淋者。下如沙石也。益元散加琥珀主之。便膿血者。心氣移熱於膀胱也。阿膠散主之。發狂者。傷寒熱結膀胱。下焦蓄血。少腹硬滿也。調胃承氣湯主之。膀胱部藥隊
白話
小便不通,如果口渴則是熱在上焦,用四苓散加山梔、黃芩;如果不渴則是熱在下焦,用滋腎丸主治。膏淋,是滴下液體如同膏狀的緣故。用萆薢分清飲主治。石淋,是排下如同沙石的緣故。用益元散加琥珀主治。便膿血,是心氣移熱於膀胱的緣故。用阿膠散主治。發狂,是傷寒熱邪結聚膀胱,下焦蓄積瘀血,少腹硬滿的緣故。用調胃承氣湯主治。膀胱部藥隊。
原文
補膀胱藥。即補腎之藥。腎氣化則小便自行。
白話
補膀胱的藥物,就是補腎的藥物。腎氣能氣化,小便自然通利。
原文
〔瀉膀胱猛將〕羌活、麻黃、防己、木通、葶藶、豬苓〔次將〕獨活、防風、蒲黃、川楝子、前胡、藁本、澤瀉、蔥
白話
(瀉膀胱猛將):羌活、麻黃、防己、木通、葶藶、豬苓。(次將):獨活、防風、蒲黃、川楝子、前胡、藁本、澤瀉、蔥。
原文
〔涼膀胱猛將〕甘遂、龍膽草〔次將〕車前子、茵陳、海金沙、川黃柏〔溫膀胱猛將〕吳茱萸〔次將〕烏藥、茴香膀胱部列方假蘇散 治氣淋。
白話
(涼膀胱猛將):甘遂、龍膽草。(次將):車前子、茵陳、海金沙、川黃柏。(溫膀胱猛將):吳茱萸。(次將):烏藥、茴香。膀胱部列方:假蘇散,治氣淋。
原文
荊芥 陳皮 香附 炒麥芽 瞿麥 木通 赤苓(各二錢)生地四物湯 治血淋。
白話
荊芥、陳皮、香附、炒麥芽、瞿麥、木通、赤苓(各二錢)。生地四物湯,治血淋。
原文
生地(三錢) 歸身 赤芍(各一錢五分) 川芎(一錢)
白話
生地(三錢)、歸身、赤芍(各一錢五分)、川芎(一錢)。
原文
香蘇散 桂枝湯 麻黃湯 止嗽散 益元散 補中益氣湯 六味地黃丸 金匱腎氣丸 調胃承氣湯(以上諸方俱見卷一) 十補丸 萆薢分清飲 阿膠散(三方見心部) 橘核丸(見肝部) 四苓散(見脾部) 滋腎丸(見腎部)
白話
香蘇散、桂枝湯、麻黃湯、止嗽散、益元散、補中益氣湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸、調胃承氣湯(以上諸方俱見卷一)、十補丸、萆薢分清飲、阿膠散(三方見心部)、橘核丸(見肝部)、四苓散(見脾部)、滋腎丸(見腎部)。