筆花醫鏡

卷二

胃部

卷二/臟腑證治29
原文
(足陽明屬腑)胃屬中土。司受化穀食。經云。得谷者昌。失谷則亡。其能受與否。生死系焉。其性與脾同。而畏木侮。舌之中及牙床並環唇口而交人中。皆其分野。色現黃。
白話
足陽明經屬於六腑,胃屬於中焦的土臟。負責接受和消化五穀食物。經書上說:能夠進食的人就能興旺,失去飲食能力就會死亡。胃能否容納受納食物,關係到生死。胃的性質與脾相同,但害怕被木臟(肝)侵犯。舌頭的中間以及牙床和環繞嘴唇口部到人中的範圍,都是胃的領域。顏色呈現黃色。
原文
胃為陽明。有經有腑。故有表症。右關脈必浮。傷寒邪入陽明經。其症為目痛鼻乾唇焦。嗽水不欲咽。若他表症。為面浮腫而痛。為癍疹。
白話
胃屬於陽明經。有經絡有腑臟,所以會有表症。右手寸口的脈必定呈現浮象。傷寒邪氣侵入陽明經時,症狀表現為眼睛疼痛、鼻子乾燥、嘴唇焦枯,想要漱口但不想吞嚥。若是其他的表症,則表現為面部浮腫且疼痛,或是皮膚出現斑疹。
原文
目痛鼻乾唇焦者。邪熱作火也。葛根湯主之。面浮腫而痛者。風也。葛根湯主之。癍疹者。邪熱所化也。葛根湯加牛蒡子主之。
白話
眼睛疼痛、鼻子乾燥、嘴唇焦枯的,是邪熱化為火邪。葛根湯主治。面部浮腫且疼痛的,是風邪。葛根湯主治。斑疹的,是邪熱所化生。葛根湯加牛蒡子主治。
原文
胃之虛。其唇必白。脈右關必軟弱。其症為吐。為噎膈。為不能食。為胃脘痛。為停滯。為濕腫。為痰。為嘈雜。
白話
胃氣虛弱的,嘴唇必定蒼白。右手寸口的脈必定軟弱無力。症狀表現在嘔吐、噎膈、不能進食、胃脘疼痛、食物停滯不化、濕氣水腫、痰濕、嘈雜等方面。
原文
吐者。土虛木侮也。香砂六君子湯加柴胡主之。噎膈者。胃脘乾槁也。上脘槁。能飲水而食難進。下脘槁。食可入而久復出。啟膈散主之。佐以四君子湯。有鬱則逍遙散。不能食者。胃氣虛而難受也。六君子湯主之。胃脘痛者。心悸怔忡喜按。歸脾湯或四君子加柴胡、木香。停滯者。土虛不化也。枳朮丸主之。濕腫者。土不勝濕也。香砂六君子湯主之。痰者。土衰濕化也。六君子湯主之。嘈雜者。躁擾不寧。得食暫已。氣促食少。中虛挾痰也。五味異功散主之。
白話
嘔吐的,是土虛而木氣來侵。香砂六君子湯加柴胡主治。噎膈的,是胃脘乾枯。上脘乾枯的,能喝水但食物難以吞下。下脘乾枯的,食物可以進入但不久又吐出。啟膈散主治。配合四君子湯。有情緒鬱結的用逍遙散。不能進食的,是胃氣虛弱難以受納。六君子湯主治。胃脘疼痛的,心悸怔忡喜歡按壓。歸脾湯或四君子加柴胡、木香。食物停滯的,脾土虛弱不能消化。枳朮丸主治。濕氣水腫的,脾土不能勝過濕氣。香砂六君子湯主治。痰濕的,脾土衰竭而濕化。六君子湯主治。嘈雜的,躁動擾亂不得安寧,吃東西後暫時緩解,氣急吃得少,是中焦虛弱挾有痰濕。五味異功散主治。
原文
胃之實。脈右關必洪。按胸則痛。其症為結胸。為痞氣。為食積。為痰飲。為水腫。為胸脹悶。為胸脹痛。為胸痛嘔膿。為不得臥。為便閉譫語發狂。
白話
胃氣實的,右手寸口的脈必定洪大。按壓胸部就會疼痛。症狀表現在結胸、痞氣、食物積滯、痰飲、水腫、胸中脹悶、胸中脹痛、胸痛嘔吐膿液、無法躺臥、大便閉結譫語發狂等方面。
原文
結胸者。傷寒下早。邪熱結聚也。大小陷胸湯主之。痞氣者。脾之積。在胃脘。腹大如盤。和中丸加厚朴主之。食積者。脹痛拒按也。保和丸主之。痰飲者。咳則痛。轉側有聲。小半夏加茯苓湯主之。外臺茯苓飲尤效。水腫者。先腫後喘。或腫而不喘。胃經蓄水也。五皮飲主之。甚則金匱腎氣丸。胸脹悶者。積滯也。保和丸主之。胸脹痛者。蓄血也。澤蘭湯主之。胸痛嘔膿者。胃脘癰也。不必治而自愈。不得臥者。胃不和則臥不安也。二陳湯加砂仁主之。便閉譫語發狂者。胃有燥矢也。大承氣湯主之。
白話
結胸的,是傷寒過早使用下法,邪熱結聚而成。大小陷胸湯主治。痞氣的,是脾的積聚,在胃脘,腹部大如圓盤。和中丸加厚朴主治。食物積滯的,脹痛拒絕按壓。保和丸主治。痰飲的,咳嗽就疼痛,轉動身體有聲響。小半夏加茯苓湯主治。外臺茯苓飲效果更好。水腫的,先水腫後喘促,或者只水腫不喘,是胃經蓄水。五皮飲主治。嚴重的用金匱腎氣丸。胸中脹悶的,是積滯。保和丸主治。胸中脹痛的,是蓄血。澤蘭湯主治。胸痛嘔吐膿液的,是胃脘生瘡。不必治療就會自行康復。無法躺臥的,是胃不和諧就會睡臥不安。二陳湯加砂仁主治。大便閉結、譫語發狂的,是胃中有乾燥糞便。大承氣湯主治。
原文
胃之寒。唇舌必白。脈右關必沉遲。其症為胃脘痛。為嘔吐。為霍亂。為吞酸噯腐。
白話
胃寒的,嘴唇舌頭必定蒼白。右手寸口的脈必定沉遲。症狀表現在胃脘疼痛、嘔吐、霍亂、吞酸噯氣有腐臭等方面。
原文
胃脘痛者。肢冷氣冷。綿綿不休。姜附湯加肉桂主之。如吐蛔。加川椒、烏梅、川連、焦朮、川楝。嘔吐者。食入復出也。平胃散加煨薑、砂仁主之。霍亂者。寒濕傷胃也。和胃飲主之。吞酸噯腐者。寒不消食也。香砂二陳湯主之。胃之熱。唇舌紅口臭。脈右關必洪數。其症為三消。為嘈雜。為吐血。為齒痛。為黃胖面腫。為自汗。為舌黑燥渴。為癍疹。為便閉。為呃逆。為頭痛。
白話
胃脘疼痛的,四肢冰冷、氣息寒冷,持續不斷。姜附湯加肉桂主治。如果嘔吐蛔蟲,加川椒、烏梅、川連、焦朮、川楝。嘔吐的,食物進入又吐出。平胃散加煨薑、砂仁主治。霍亂的,是寒濕損傷胃。和胃飲主治。吞酸噯氣有腐臭的,是寒邪不能消化食物。香砂二陳湯主治。胃熱的,嘴唇舌頭紅、口臭。右手寸口的脈必定洪數。症狀表現在三消、嘈雜、吐血、牙齒疼痛、面色黃胖水腫、自汗、舌頭黑且乾燥口渴、斑疹、大便閉結、呃逆、頭痛等方面。
原文
三消者。燥熱結聚也。口渴消水為上消。二冬湯主之。消穀易飢為中消。生地八物湯主之。口渴小便如膏為下消。六味地黃湯加生脈散主之。嘈雜者。煩擾不寧。口燥唇焦。痰火為患也。二陳湯加山梔、黃連主之。吐血者。胃火迫血妄行也。白虎湯主之。齒痛者。陽明有餘。少陰不足也。玉女煎主之。黃胖面腫者。濕熱也。和中丸主之。自汗者。熱而蒸溽也。抽薪飲主之。舌黑燥渴者。胃火熾甚也。白虎湯主之。發癍疹者。火鬱而化也。初用葛根湯加牛蒡子以散之。次用犀角大青湯加石膏。或三黃解毒湯。甚則白虎湯、調胃承氣湯。呃逆不止者。胃火上衝也。安胃飲主之。頭痛者。頭筋扛起。胃火上衝也。加味升麻湯主之。胃部藥隊
白話
三消的,是燥熱結聚。口渴消水的是上消。二冬湯主治。消穀易飢的是中消。生地八物湯主治。口渴小便如膏的是下消。六味地黃湯加生脈散主治。嘈雜的,煩躁擾亂不得安寧,口燥嘴唇焦枯,是痰火為患。二陳湯加山梔、黃連主治。吐血的,是胃火迫血妄行。白虎湯主治。牙齒疼痛的,是陽明有餘,少陰不足。玉女煎主治。面色黃胖水腫的,是濕熱。和中丸主治。自汗的,是熱而蒸騰。抽薪飲主治。舌頭黑乾燥口渴的,是胃火熾盛。白虎湯主治。發斑疹的,是火氣鬱結而化熱。初期用葛根湯加牛蒡子來散發。其次用犀角大青湯加石膏。或者三黃解毒湯。嚴重的用白虎湯、調胃承氣湯。呃逆不止的,是胃火上衝。安胃飲主治。頭痛的,頭部筋脈扛起,是胃火上衝。加味升麻湯主治。胃部藥物分類
原文
〔補胃猛將〕白朮、黃耆、大棗〔次將〕扁豆、山藥、炙甘草、桂圓、紅棗
白話
補胃猛將:白朮、黃耆、大棗。補胃次將:扁豆、山藥、炙甘草、桂圓、紅棗。
原文
〔瀉胃猛將〕石菖蒲、枳實、雷丸、白芥子、萊菔子、神麯〔次將〕蘇梗、枳殼、蔓荊子、麥芽
白話
瀉胃猛將:石菖蒲、枳實、雷丸、白芥子、萊菔子、神麯。瀉胃次將:蘇梗、枳殼、蔓荊子、麥芽。
原文
〔涼胃猛將〕石膏、犀角〔次將〕花粉、葛根、香薷、石斛、萆薢、知母、蘆根、竹葉
白話
涼胃猛將:石膏、犀角。涼胃次將:花粉、葛根、香薷、石斛、萆薢、知母、蘆根、竹葉。
原文
〔溫胃猛將〕乾薑、高良薑、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷〔次將〕藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、烏藥、煨薑、厚朴、川椒胃部列方枳朮丸 除脹消食。
白話
溫胃猛將:乾薑、高良薑、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷。溫胃次將:藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、烏藥、煨薑、厚朴、川椒。胃部列方:枳朮丸,除脹消食。
原文
炒枳實(一兩) 炒白朮(二兩)大陷胸湯 服小陷胸湯不效。以此治之。
白話
炒枳實一兩,炒白朮二兩。大陷胸湯,服用小陷胸湯沒有效果的,用這個方子治療。
原文
大黃(六錢) 芒硝(四錢) 甘遂(二分五釐研沖)小陷胸湯 治結胸少腹滿痛。手不可近。
白話
大黃六錢,芒硝四錢,甘遂二分五釐研成粉末沖服。小陷胸湯,治療結胸少腹脹滿疼痛,手不可觸碰。
原文
半夏(二錢) 黃連(一錢五分) 栝蔞仁(大者一個杵)和胃飲 治霍亂。
白話
半夏二錢,黃連一錢五分,栝蔞仁大的一個搗碎。和胃飲,治療霍亂。
原文
厚朴 陳皮(各二錢) 乾薑(一錢) 炙草(六分)二冬湯 治上消。
白話
厚朴、陳皮各二錢,乾薑一錢,炙草六分。二冬湯,治療上消。
原文
天冬(二錢) 麥冬(三錢) 花粉 黃芩 知母(各一錢) 人參 甘草(各五分)生地八物湯 治中消。
白話
天冬二錢,麥冬三錢,花粉、黃芩、知母各一錢,人參、甘草各五分。生地八物湯,治療中消。
原文
生地 麥冬(各三錢) 山藥 知母 丹皮(各一錢五分) 黃芩 黃連 黃柏(各一錢) 荷葉(二錢)水煎服玉女煎 治陽明有餘。少陰不足。
白話
生地、麥冬各三錢,山藥、知母、丹皮各一錢五分,黃芩、黃連、黃柏各一錢,荷葉二錢。用水煎服。玉女煎,治療陽明有餘,少陰不足。
原文
熟地(四錢) 石膏 麥冬(各三錢) 知母 牛膝(鹽水炒各一錢五分)抽薪飲 治一切火盛。
白話
熟地四錢,石膏、麥冬各三錢,知母、牛膝鹽水炒各一錢五分。抽薪飲,治療一切火邪熾盛。
原文
黃芩 石斛 木通 梔子 黃柏(各二錢) 枳殼 澤瀉(各一錢五分) 甘草(三分)
白話
黃芩、石斛、木通、梔子、黃柏各二錢,枳殼、澤瀉各一錢五分,甘草三分。
原文
犀角大青湯 治胃火發癍。大渴大熱。或咽痛不利。
白話
犀角大青湯,治療胃火發斑。口渴大熱,或者咽喉疼痛不暢。
原文
犀角尖 大青 元參 甘草 升麻 黃芩 黃連 黃柏 人中黃 黑山梔(各一錢五分)或加石膏一兩同煎三黃解毒湯 治火毒內盛。
白話
犀角尖、大青、元參、甘草、升麻、黃芩、黃連、黃柏、人中黃、黑山梔各一錢五分,或者加石膏一兩一起煎煮。三黃解毒湯,治療火毒內盛。
原文
黃連(二錢) 黃芩 黃柏 黑山梔(各一錢五分)安胃飲 治胃火呃逆。
白話
黃連二錢,黃芩、黃柏、黑山梔各一錢五分。安胃飲,治療胃火呃逆。
原文
石斛 麥芽(各三錢) 黃芩 澤瀉 山楂(各二錢) 陳皮 木通(各一錢)知味升麻湯 治胃火上衝。頭痛甚熾。
白話
石斛、麥芽各三錢,黃芩、澤瀉、山楂各二錢,陳皮、木通各一錢。加味升麻湯,治療胃火上衝,頭疼非常劇烈。
原文
升麻 葛根 赤芍 甘草(各一錢) 石膏(三錢) 薄荷(五分) 加燈心二十寸外臺茯苓飲
白話
升麻、葛根、赤芍、甘草各一錢,石膏三錢,薄荷五分,加燈心二十寸。外臺茯苓飲。
原文
即異功散加枳實二錢。生薑三片。用真人參。
白話
就是異功散加枳實二錢,生薑三片,用真人參。
原文
葛根湯 香砂六君子湯 四君子湯 逍遙散 異功散 六君子湯 和中丸 小半夏加茯苓湯 五皮飲 金匱腎氣丸 澤蘭湯 六味地黃丸 大承氣湯 平胃散 白虎湯 調胃承氣湯(以上方見卷一) 歸脾湯 姜附湯(二方見心部) 二陳湯(方見肝部) 保和丸 香砂二陳湯(二方見脾部)
白話
葛根湯、香砂六君子湯、四君子湯、逍遙散、異功散、六君子湯、和中丸、小半夏加茯苓湯、五皮飲、金匱腎氣丸、澤蘭湯、六味地黃丸、大承氣湯、平胃散、白虎湯、調胃承氣湯,以上方劑見卷一。歸脾湯、姜附湯,兩方見心部。二陳湯,方見肝部。保和丸、香砂二陳湯,兩方見脾部。