痰飲留伏論（1-2）

合論小半夏湯、小半夏加茯苓湯、外臺茯苓飲三方。前一方，治療支飲嘔吐而不口渴的症狀，支飲向上進入膈中而導致嘔吐，從高處越出，其勢最為便利。

但嘔吐的病人本應當口渴，口渴則可證明支飲已完全去除；若不口渴，則表示飲邪尚留，未完全去除，不必再添加治療。

只需用半夏的辛溫、生薑的辛散，再順應其欲出之勢，則所留之邪自然消除。

中間一方，也治療突然嘔吐的病人，但多有心下痞滿、膈間有水氣、頭眩心悸，所以加入茯苓以去除水氣，抑制腎氣而安定心神。

後一方，加入人參、枳實、橘皮，尤為緊要，治療積飲已去，但虛氣寒滿於中，不能進食，此種證候最多。《金匱》早附外臺一方，啟發誘導後人，若非天民的先知者，還有誰呢？

合論澤瀉湯、厚朴大黃湯二方。二方治療支飲，都是從下奪除，但有氣分血分之區分，以及前後的辨別。

前一張方，是針對支飲在心下者，阻礙陽氣的升降，心氣鬱結到極點，火動風生，而產生冒眩。

唯獨不治療其冒眩，只利小便以泄其支飲，則陽氣自然上升而風火自然平息。

仲景制方每每如此。此後一方，治療支飲導致胸滿者。支飲發展到胸滿，在仲景自會用大小陷胸湯治療。

此方乃是承氣之法，只能施用於傷寒無形、氣分熱結之證，卻用它來治療有形之痰飲，這並非仲景絲絲入扣、貫徹始終的方法。這是編書者誤收補入，還有什麼可疑的呢？

論五苓散一方。本文說：假設瘦人臍下有悸動，吐涎沫並且癲眩，這是水飲所致，五苓散主治。這看似尋常一方而已。深入探討其義，譬如以手指月，當下瞭然。

蓋瘦人木火之氣本旺盛，如今因為水飲的緣故，向下鬱結於陰分之中，挾帶陰邪鼓動於臍部，則成悸動；向上入於胃，則吐涎沫；等到鬱結至極而發作，直上頭目，則成癲癇、眩暈。

《巢氏病源》說：邪氣入於陰分則成癲。當陽氣鬱結於陰分時，當時並不會發生癲眩；而當陽氣出歸陽位時，反而發生癲眩，這是因為夾帶陰氣而上升的緣故。

所以不治療其癲眩，只消散其在上部夾帶的陰邪，則立即痊癒。

消散陰邪的方法，固然應當從表，但不如五苓散的解表方法為優，因為五苓散兼能利水。

當今世人使用五苓散，只知道它是分利前後水穀的方劑，不知道它是分利表裡陰陽的方劑。

方劑下所說的『多飲暖水，汗出愈』的文字，總被棄置不錄，何其淺薄啊！

不但如此，就如小青龍一方，世人只知道它為發表的輕劑，完全不知道它是為利小便而設。

山澤中的小龍，養成了頭角，乘著雷雨而直奔滄海，它不能奮起長鬚而升天，何須問呢！

所以《金匱》治療支飲的五方，總不出小青龍一方加減變化，取它開通水道，千里不讓水飲停留罷了。