原文
《金匱》治上焦之濕,本《內經》濕上甚為熱之義,而分輕重二證。輕者但發熱面赤而喘,頭痛鼻塞而煩。
《金匱要略》治療上焦的濕邪,根據《內經》「濕邪向上發展嚴重就化為熱」的觀點,而區分輕重兩種證候。輕的只是發熱、面紅、氣喘、頭痛、鼻塞、心煩。
原文
邪在上焦,里無別病者,但內藥鼻中,搐去濕熱所釀黃水而已。
邪氣在上焦,體內沒有其他病症的,只用藥物納入鼻中,從鼻腔中吸取濕熱所釀成的黃色水液就可以了。
原文
以鼻竅為腦之門戶,故即從鼻中行其宣利之法,乃最神最捷之法也。
因為鼻竅是腦的門戶,所以就從鼻子中施行宣發通利的方法,這是最神奇最快捷的方法。
原文
重者身熱足寒,時頭熱面赤目赤,皆濕上甚為熱之明徵。濕熱上甚,故頭熱面赤目赤。
重證的病人身體發熱而腳冷,時常頭熱、面紅、眼紅,這些都是濕邪向上發展嚴重化為熱的明顯徵兆。濕熱向上發展嚴重,所以頭熱、面紅、眼紅。
濕熱向上發展嚴重,所以陽氣向上壅滯,不能向下通達於陰分,因此腳冷。
原文
自成無已謂是濕傷於下,風傷於上,仲景發明《內經》奧旨,成土苴矣,豈其不讀《內經》耶?豈風始生熱,濕不生熱耶?在冬月傷寒,已為熱病。豈夏月傷濕,反不為熱病耶?詳仲景以上甚為熱之重證。發入痙病最重之條,而不言其治。
自從成無己認為這是濕邪傷於下部,風邪傷於上部,仲景發明《內經》的深奧旨意,被當成糞土一樣拋棄了,難道他不讀《內經》嗎?難道只有風邪才能產生熱,濕邪就不能產生熱嗎?在冬季的傷寒,已經成為熱病。難道夏季感受濕邪,反而不能成為熱病嗎?詳細考察仲景將「上甚為熱」的重證,歸入痙病中最嚴重的條文,卻沒有說明治法。
原文
昌欲於此,微露一纖,然而竿頭之步,觀者得無望之卻走乎?
我(喻昌)想要在這裡稍微透露一點線索,然而這如同在竹竿頂端行走,觀看者該不會望而卻步吧?
原文
《內經》原有上者下之之法,邪從下而上,必驅之使從下出,一定之理也。
《內經》本來就有病邪在上就使之從下出的治法,邪氣從下向上發展,一定要驅使它從下而出,這是必然的道理。
原文
其證輕者,里無別病,但搐其黃水,從清陽之鼻竅而下出。
那些證候輕的,體內沒有其他病症,只須吸取其黃水,從清陽的鼻竅向下排出。
原文
則其重而里多危證者,必驅其黃水,從前後二陰之竅而出,所可意會也。
那麼那些病情重且體內有許多危險證候的,必須驅除其黃水,從前後二陰(尿道和肛門)的孔竅排出,這是可以意會的道理。
原文
《金匱》於本文之下,增若發其汗者二十四字,垂戒初不以下為戒,又可意會也。但下法之難。
《金匱》在本文之下,增加了「若發其汗者」二十四個字,給出告誡,最初不以「下法」為禁忌,這又可以意會。但是下法實施起來很難。
如果不推究其不可發汗的原因,就不能掌握使用下法的權衡。
原文
仲景以其頭搖口噤,背張𠘧𠘧,陽之欲亡,若更發其汗,重虛衛外之陽,惡寒必轉甚。
仲景因為病人頭部搖動、牙關緊閉、背部強直(𠘧𠘧),這是陽氣即將亡失的表現,如果再發其汗,會再次虛耗衛外的陽氣,怕冷一定會更加嚴重。
如果已經發了汗,脈象彎曲如蛇行,真陽脫離,很快就會死亡。
原文
由是推之,濕上甚為熱之重者,非用下法,難以更生。
由此推論,濕邪向上發展嚴重化為熱的重證,如果不使用下法,難以獲得新生。
原文
而下法必以溫藥下之,庶幾濕去而陽不隨之俱去耳,此非無徵之言也。
而且下法必須用溫熱的藥物來攻下,這樣才可能濕邪去除而陽氣不隨之一起喪失,這不是沒有根據的話。
原文
仲景即於本篇申一義云:下之額上汗出微喘,小便利者死。豈非因下而並奪其陽之大戒乎?噫嘻!此殆與性與天道同義矣。
仲景就在本篇中申明一個道理說:用下法後如果額上出汗、輕微氣喘、小便通利的,會死亡。這難道不是因為使用下法而同時奪走了陽氣的重大告誡嗎?唉!這大概與「性與天道」的道理相同了。
原文
論《金匱》治濕用麻黃白朮湯方 本文云:濕家身煩疼,可與麻黃湯,發其汗為宜,慎不可以火攻之。此治熱濕兩停,表裡兼治之方也。身煩者熱也,身疼者濕也。
論述《金匱》治療濕邪使用麻黃白朮湯方。原文說:濕病患者身體煩躁疼痛,可以用麻黃湯發汗為適宜,千萬不可用火法攻治。這是治療熱邪與濕邪兩者並存,表裡兼顧的方劑。身體煩躁是熱邪,身體疼痛是濕邪。
原文
用麻黃取微汗以散表熱,用白朮健脾以行里濕,而麻黃得術,則雖發汗,不至多汗。
用麻黃發微汗來散表熱,用白朮健脾來運行裡濕,而麻黃得到白朮的輔助,雖然發汗,但不至於出汗過多。
原文
術得麻黃,並可行表裡之濕,下趨水道,又兩相維持也。
白朮得到麻黃的幫助,可以同時運行表裡之濕,向下趨向水道,兩者又互相維持。
原文
傷寒失汗而發黃,用麻黃連翹赤小豆湯,分解濕熱,亦是此意。
傷寒病沒有及時發汗而發黃,用麻黃連翹赤小豆湯來分解濕熱,也是這個意思。
原文
但傷寒無用術之法,《金匱》復出此法,又可見雜證脾濕內淫,必以術為主治矣。
但是傷寒沒有用白朮的治法,《金匱》又提出這個方法,又可以見得雜病中脾濕內泛,必定要以白朮為主治藥物了。
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