瘧證門方（2）

五苓散（見三氣門）。昌按：《活人》柴苓湯，是治療瘧疾的重要藥物。

然而不敢輕易納入正選，暫時保留備用的原因，是因為五苓散利水，恐怕遇到木火乘胃，大量耗傷津液。

大渴而飲水自救的證候，反而利其小便，是自犯其法則，用方的人要詳加考慮。

半夏散，治療痰瘧按時發作，發熱多惡寒少，頭痛在額角，以及胸前肌肉跳動，食物剛入口就吐出，面色帶紅，宜服用此方。

半夏（泡七次，研為末，用薑汁調和作成餅，曬乾）、藿香、羌活、芎藭（各一分）、牽牛（半兩）。以上藥材搗為細末，每次服用三錢，飯後用白開水調服。

露姜飲，治療脾胃痰瘧，發作為寒熱。生薑（四兩）連皮，搗汁一碗，夜晚露天放置到天亮，空腹冷服。

二十四味斷瘧飲，治療久瘧。常山（酒炒）、草果、檳榔、知母（酒炒）、陳皮、青皮、川芎、枳殼、柴胡、黃芩、荊芥、白芷、人參、紫蘇、蒼朮、白朮、半夏、良薑、茯苓、桂枝、葛根、甘草、杏仁、烏梅（各等分）。以上藥材㕮咀，每次服用一兩，用水二盞，生薑三片，紅棗一枚，煎至八分，在瘧疾發作日清晨服用。

昌按：此方治療久瘧、瘧母，邪氣散漫，表裡都紊亂。

推廣其方法來尋求，然而仍不離以小柴胡湯為主，也是可喜的。

治療瘧疾，因勞役憂思而發作，汗多、食少、極度疲倦者，用補中益氣湯。（方見虛勞門）

小柴胡湯加常山，截瘧有神奇療效。（方見黃疸門）

婦人久瘧，用小柴胡湯合四物湯服用。（小柴胡湯見黃疸門，四物湯見婦人門。）

小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加生薑煎服，調入醋炙鱉甲末有效。

《正傳》記載有兩個男子，都年齡四五十歲，各患痎瘧三年。

都在寅、申、巳、亥日發作，一人白天發作，在巳時發作、申時退去；一人夜晚發作，在亥時發作、寅時退去。

白天發作者，是陰中之陽，病宜補氣解表，給予小柴胡湯倍用柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。

夜晚發作者，是陰中之陰，病宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各給十帖，加生薑紅棗煎服，在未發作前兩個時辰，每日一帖。服至八帖，同一天得大汗而愈。

丹溪治療一人，因勞役引發咳嗽而得痎瘧，又服用發散藥，變為發熱，舌短，語言不清，痰吼有聲，脈象洪實似滑。

先用獨參湯，加竹瀝二蛤殼，一服後，吐出膠痰，舌根恢復正常，之後用黃耆人參湯，半月痊癒。

一婦女患瘧疾，三日一發，食少，月經不行已三個月，脈象無，有時惡寒，醫者打算按虛寒治療。懷疑有誤，再診視見她梳洗言動如常，知道果然錯了。月經不行，並非沒有血，而是被痰所凝滯。

脈象無，不是血氣衰弱，而是積痰生熱，結伏其脈而不顯現罷了。應當作為實熱治療，給予三化丸。

十日後，食慾增加，脈象出現，帶有微弦，說胃氣已經完備，即使不用藥，瘧疾應當自愈而月經來潮，囑其清淡飲食，果然應驗。

一婦人患痎瘧一個多月，間日發作於申酉時，頭與身痛，惡寒多，喜歡極熱辛辣的湯，脈伏，面色慘淡晦暗，按實熱治療，用十棗湯研為末，粥糊丸如黍米大。

每次服用十粒，用津液送下，每日三次，囑其吃淡飯半月，大汗後痊癒。

一婦人患痢疾，因哭兒子轉為瘧疾，一日發作五六次，汗出如雨，不吐，脈微數，極度疲憊。

沒有邪氣可治，是陰虛陽散，命在旦夕，於是用人參、白朮各二兩，白芍一兩，黃耆半兩，炙甘草二錢，作成四大劑，服用後痊癒。