肺癰肺痿門（2）

討論《金匱》中的甘草乾薑湯，其治法說：肺痿患者吐出涎沫而不咳嗽，這個人不口渴，必定會遺尿，小便次數頻繁。之所以如此，是因為上焦虛弱不能制約下焦的緣故。

這是肺中寒冷，必定會頭暈、多涎唾，用甘草乾薑湯來溫補它。如果服藥後口渴的，屬於消渴病。

肺有熱，則膀胱的氣化也會有熱，小便必定赤色澀滯而不能量多。

如果肺痿的症狀，只是吐出涎沫而不咳嗽，又不口渴，反而遺尿且小便次數多，這為何與本病相反呢？

必定是這個人上焦虛弱不能制約下焦，因此小便無法收攝罷了。

這是肺中寒冷，陰氣上衝頭頂，侵犯陽氣，所以必定頭暈。陰寒之氣凝滯津液，所以多涎唾。

如果起初不渴，服用溫藥後就轉為口渴的，明顯是消渴病飲一溲二的證候。消渴又與癰疽同類，更應當仔細斟酌了。

討論《金匱》中的射干麻黃湯、厚朴麻黃湯，其治法說：咳嗽而氣上逆，喉中有水雞聲，用射干麻黃湯主治。咳嗽而脈浮的，用厚朴麻黃湯主治。

氣上逆而發出水雞聲，這是痰阻礙了氣，氣觸動了痰，是風寒侵入肺部的一種驗證罷了。

發散表邪、降氣、潤燥、化痰，四種治法匯聚於一個方劑中，用來分解病邪，不讓它們結合，這是根據證候確定用藥的一種方法。

如果咳嗽而脈象也浮，則外邪居多，完全以向外發散為主，用法就在小青龍湯中，去掉桂枝、芍藥、甘草，加入厚朴、石膏、小麥，仍然是從肺病出發。

因此桂枝的溫熱、芍藥的收斂、甘草的緩和，一概表示不用。

而加入厚朴來降氣，石膏來清熱，小麥引入胃中，幫助升發之氣，一舉使表邪解除、脈象平和，從而集中力量於本病，然後破竹之勢就可以成功了。

一經裁酌運用，簡直就像讓小青龍湯載著肺病騰空而去，神奇啊！痛快啊！

討論《金匱》中的澤漆湯，其治法說：咳嗽而脈沉的，用澤漆湯主治。

脈浮表示病在表，脈沉表示病在裡。這裡的表裡二字，與傷寒的表裡大不相同，表是指邪在衛分，也就是肺的表；裡是指邪在榮分，也就是肺的裡。熱邪超過榮分，吸入而不排出，其血必定會凝結。

血凝結則痰氣必定會在外包裹，所以用澤漆的破血作用為君藥，加入開痰、降氣、清熱、和榮等各種藥物，使堅硬的積塊一掃而空，元氣不受損傷，制方的用意就是這樣。

討論《金匱》中的皂莢丸，其治法說：咳嗽氣逆上衝，時時吐出濁痰，坐著不能入睡，用皂莢丸主治。

火熱之毒，結聚在肺部。用發散、攻裡、清熱、溫補等方法，竟然沒有一點效果。

堅硬而不可攻破的，又用這種如豆大的藥丸三粒，早晨服三次，晚上服一次，吞服得恰到好處。

如同棘針到處刺入，四面環繞攻擊，這樣多日，幾乎沒有堅硬不破的，終於完成蕩滌清洗的功效，不可以因為藥物的微小低賤而輕視它。胸中手無法觸及，就稱它為代針丸也是可以的。

討論《金匱》中的麥門冬湯，其治法說：火氣上逆，氣往上衝，咽喉不舒暢，需要止逆降氣的，用麥門冬湯主治。