虛勞脈論（3）

虛勞病有一種是五臟真氣虛損，又感受邪熱的，如同經驗方中，治療虛勞發熱的青蒿煎丸，使用柴胡正好合適。熱退去就必須趕快停止。如果沒有邪熱，不死還能等到什麼時候？

又非常忌諱黃芩、黃連、黃柏，突然使用純粹苦寒的藥物，反而會耗瀉他的陽氣。

只應當使用瓊玉膏之類的方劑，大力幫助陽氣，讓陽氣恢復到寅卯（少陽）的位置，稍微加入一些瀉陰火的藥物就可以了。

有陰氣過重遮蔽了陽氣，導致火氣不能伸展，有的表現為洒洒惡寒，有的情緒不舒暢，有的脈象弦數，四肢和手心腳心煩熱。

用火鬱湯、柴胡升麻湯，病好了就停藥，不可以過量服用。

服用寒涼藥物後，症狀雖然大大減輕，但脈象反而變得更數的，這是陽氣鬱滯。應當升舉和補益，非常忌諱寒涼，違反的話一定會死。

治療方法應當以脾和腎兩臟為關鍵，腎是維繫元氣的臟器，脾是滋養形體的臟器。《內經》說：形體不足的，用氣來溫養。氣指的是真氣，有少火的溫煦作用，用來生長發育形體。

但是這個火不可以讓它過熱，過熱就會變成壯火，壯火反而會消耗真氣。觀察火的少壯，都在兩腎之間。《內經》又說：精氣不足的，用五味來補益。

五味進入胃中，各自順從其所歸屬的臟器而歸入，用來生成津液並輸送儲藏到腎臟。

如果五味一旦過度，反而會導致那個臟器有餘，五行勝克的禍患就發生了。

觀察五味的寒熱屬性，最初在脾胃，其次在它所歸屬的臟器。

就應當補益不足的，瀉除有餘的，謹慎地固守精氣，調和陰陽，因此天樞之氣得以開發，胃氣和順而血脈生成。

虛勞病日久出現咳嗽帶血，咽喉疼痛，聲音嘶啞，這是疾病從下傳到上。如果不咳嗽不疼痛，日久出現小便渾濁、遺精，這是疾病從上傳到下，都是死證。

傳屍勞這種病，男子從腎傳到心，從心傳到肺，從肺傳到肝，從肝傳到脾。

女子從心傳到肺，從肺傳到肝，從肝傳到脾，從脾傳到腎，五臟再傳到六腑就死亡了。雖然有各種症狀，其實不離開心陽和腎陰的道理。如果明白陰陽來用藥，可以起死回生。

蘇遊論說：傳屍的症狀，先從腎開始，剛受病時兩小腿痠痛，腰背拘攣緊張，行走站立時腳軟無力，飲食減少，兩耳颼颼作響，像風聲一樣，夜晚睡覺遺精泄瀉，陰部出汗，陽痿。

腎受病完畢後，接著傳到心，心剛受病氣時，夜晚睡覺心驚，或者常常恐懼，心中懸空，呼吸短促好像要斷氣，夢見已故的親人，有時盜汗，飲食無味，口內生瘡，心氣煩躁發熱，只想躺著睡覺，早晨輕而傍晚重，兩頰和口唇都有紋理發紅，像塗了胭脂一樣，有時手腳和手心腳心煩熱。

心受病後，接著傳到肺，肺剛受病氣時，咳嗽氣喘，躺下喘息更嚴重，鼻子和口乾燥，聞不到香臭，如果偶爾聞到，只覺得是腐爛的氣味，有時噁心想要嘔吐，肌膚乾燥枯槁，有時疼痛，或者好像有蟲在爬行，乾燥的皮膚細細翹起，形狀像麥麩片。

肺受病後，接著傳到肝，肝剛受病氣時，兩眼昏花，面色沒有血色，常常想皺眉頭，看東西不能遠視，眼睛常常乾澀，又有時赤痛，或者眼睛發黃，常常想閉眼，到了睡覺時又睡不著。

肝受病後，接著傳到脾，脾剛受病氣時，兩脅虛脹，食物不消化，又有時泄瀉，水穀不化而產生蟲，有時肚子痛，腹脹如雷鳴，嘴唇和口腔焦乾，或者生瘡腫，毛髮乾枯豎起，沒有光澤，有時氣逆，撐起肩膀喘息，排泄赤黑色的汁液，見到這些症狀的，就無法醫治了。

紫庭方說：傳屍、伏屍都有蟲，需要用乳香薰病人的手，讓病人仰手掌，用絲帛蓋在上面，薰一段時間，手背上會長出毛大約一寸長。毛色白而黃的可以治療，紅色的稍微困難，青黑色的就會死。

如果薰了很久沒有長毛，就不是這個病證，屬於一般的虛勞證。

另一個方法燒安息香讓煙冒出，病人吸入後咳嗽不止，就是傳屍，不咳嗽就不是傳屍。

綜合討論《金匱要略》中的桂枝龍骨牡蠣湯和天雄散兩個方劑。原文說：凡是經常遺精的人，小腹拘急，陰頭寒冷，頭暈目眩，頭髮脫落，脈象極度虛弱、芤而遲，這是因為完穀不化、失血、失精；脈象出現各種芤動微緊的，男子遺精，女子夢交，用桂枝龍骨牡蠣湯主治。（天雄散，原文中沒有。）