三氣門方（1）

痙病有二十個方劑、熱病有十五個方劑、濕病有十五個方劑、暑病有三十一個方劑。

栝蔞根桂枝湯方（《金匱》中的方劑，其論述在本科目之前）由栝蔞根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚組成。將以上六味藥，用水九升煮取三升，分三次溫服，以取得微微汗出為度。如果汗出不來，過一會兒就吃熱粥來幫助發汗。

按：這個方劑原本是不想過度發汗的意思，因為夏季即使沒有出汗，服藥後也容易使汗透出。如果服藥後一段時間仍不出汗，就應當吃熱粥來發汗。這就是桂枝在有汗時能止汗，無汗時能發汗的道理。

然而既然以栝蔞根為君藥，應當增加其用量；桂枝為臣藥，應當減少其用量。

大約栝蔞根用三錢，桂枝一錢五分，芍藥二錢，甘草一錢五分，生薑三片，大棗二枚。如果無汗，就用熱粥發汗，連續服用三劑就可以了。這是因為濕邪阻滯汗出，或者兼有輕微感受風寒，導致營衛不和。

假使不運用此方來疏通營衛，那麼還沒有形成痙病的人就會發展成痙病，已經得痙病的人就難以痊癒了。凡是使用古方，藥量應當仿照這個原則來斟酌增減。

葛根湯方（《金匱》中的方劑，其論述在本科目中）由葛根四兩、桂枝三兩、麻黃三兩、芍藥二兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚組成。將以上七味藥切碎，用水一斗，先煮麻黃、葛根，水量減少三升，去掉浮沫，然後放入其他藥材，煮取三升。溫服一升，覆蓋衣被使微微出汗，不需要喝熱粥。其餘依照桂枝湯的方法和禁忌。

按：這個方劑是針對夏季傷寒，出現脈緊、發熱、無汗的病症而設立的。張仲景說：夏季脈象洪大，是正常的脈象。

如果病人患病，痛苦地頭痛、發熱、無汗，就必須發汗，也是這個道理。

然而只要身體稍微有點潮潤，就應該撤去覆蓋的衣被，不要讓汗出得太多，以此為節制就可以了。

大承氣湯方（《金匱》中的方劑，其論述在本科目中）由大黃四兩（用酒洗過）、厚朴半斤（炙過，去皮）、枳實三枚（炙過）、芒硝一合組成。將以上四味藥，用水一斗，先煮厚朴、枳實二味，取五升。去掉藥渣，放入大黃，煮取二升。再去掉藥渣，放入芒硝，再放到火上微微煮沸一兩次。分兩次溫服，大便瀉下後就停止服用。按：這是治療痙病極重難愈、死中求生的方法。

在邪氣盛而正氣還沒有大傷的情況下，服用此方十個有九個能活，所以張仲景將其著作為治療法則。

麻黃加獨活防風湯（治療剛痙）由麻黃（去節）、桂枝各一兩，芍藥三兩，甘草半兩，獨活、防風各一兩組成。將以上藥材銼細，每次服用一兩，用水二鍾煎至一鍾半，溫服。

按：這個方劑是後人假借張仲景的名義而設立的，用來治療風濕互相搏結，骨節煩痛，無汗而發展成剛痙的病症。然而沒有引用文獻和詳細的服法，非常不精確詳盡。

應當知道前面葛根湯方中，去掉葛根，加入獨活、防風，與此方沒有差別，只是引文和服法更詳細明確罷了。

海藏神術湯（治療內傷於冷飲，外感寒邪而無汗的病症。）由蒼朮（炮製過）、防風各二兩，甘草一兩（炒過）組成。將以上藥材切碎。

加入蔥白、生薑一同煎煮服用。如果是太陽證，出現發熱、怕冷、脈浮而緊的，加羌活二錢。

太陽脈浮緊中帶有弦數的，是兼有少陽證，加柴胡二錢。

太陽脈浮緊帶洪的，是兼有陽明證，加黃芩二錢。婦女加當歸，或者加木香湯，或者加藁本湯。如果患乳癰，煎好後調入六一散三到五錢。按：這是王海藏得意的方劑。

用來治療春夏季外感寒邪，內傷生冷，發熱而無汗的病症。即使是痙病也可以使用此方。

這是因為不想讓沒有見識的人，輕易使用麻黃、桂枝這類熱性藥來損傷人體。麻黃、桂枝，遇到濕熱的季節，本來就不敢輕易使用。即使有適宜使用的證候，十個裡面也不過一二個罷了。我闡明張仲景的學說，不得不表揚王海藏的功績。

海藏白朮湯（治療內傷於冷物，外感風寒而有汗的病症。）由白朮三兩、防風二兩、甘草一兩（炙過）組成。將以上藥材切碎，每次服用三錢，用水一盞，生薑三片，煎至七分，溫服，一天只用一兩次。等待兩三天，汗漸漸減少就是病解。

按：蒼朮和白朮最能行濕，夏季區分有汗和無汗來使用，所以效用神奇。

海藏白朮湯加藥方法（上方可以解除三陽經的病邪，下方可以安定太陰經。）用白朮（如果想要發汗則換用蒼朮）、防風各一兩。將以上藥材切碎，用水煎至七分，溫服。如果發熱口渴喜歡喝水的，加黃芩、甘草。

如果頭痛、怕風的，加羌活散，即羌活一錢五分、川芎七分五釐、細辛五分。

如果身體發熱、眼睛疼痛的，加石膏湯，即石膏二錢半、知母八分、白芷一錢。

腹中疼痛的，加芍藥湯，即芍藥二錢、桂枝一錢。

往來寒熱並且嘔吐的，加柴胡散，即柴胡二錢、半夏一錢。心下痞滿的，加枳實一錢。如果有裡實證，加大黃一錢。根據虛實情況加減藥物，邪氣去除後就停止服用。

這三個方劑總稱為神術湯，所說的上面能解三陽經，下面能安太陰經，即使未必如此。

然而太陰脾是厭惡濕邪的臟腑，夏季提前清除體內的濕氣，使其不與熱邪相合，這樣獲得的好處不是很多嗎？

海藏桂枝葛根湯治療傷寒項背強硬，以及有汗、不怕風的柔痙，就是張仲景的葛根湯去掉麻黃。如果是無汗的剛痙，又必須使用麻黃了。可見麻黃、桂枝，夏季本來就有不得不用它們的病症。

因為邪氣在太陽經，疏通營衛，那麼外受的邪氣，有出路而無進入，這樣所保全的不是更大嗎？只是不可以固執地當作常法罷了，學習的人要參考領會。

海藏桂枝加川芎防風湯治療發熱、自汗而不怕冷的病症，名叫柔痙。

就是張仲景的葛根湯去掉麻黃、葛根，加入川芎、防風。

海藏柴胡加防風湯治療出汗後病情不解，時而安靜時而煩躁，兩眼直視，牙關緊閉，往來寒熱，脈弦，這是少陽經的風痙。

柴胡、防風各一兩，半夏（炮製過）六錢，人參、黃芩各五錢，生薑、甘草各六錢五分，大棗三枚。每次服用一兩，用水三盞煎至一盞半，去渣溫服。

海藏防風當歸湯治療發汗過多，發熱，頭面搖動，牙關緊閉，背部反張的病症，這是太陽經兼陽明經的病變，應當祛風養血。

防風、當歸、川芎、地黃各一兩。每次服用一兩，用水三盞煎至二盞溫服。按：痙病，本來是太陽經的疾病。太陽經病時間久了，勢必傳遍六經，然而必定兼有太陽經的證候。

這兩個方劑治療太陽兼少陽、太陽兼陽明，論證相當詳細，超越平常萬萬倍。

可惜他對於三陰經的痙病，唯獨對太陰經詳細，連續出了五個方劑，似乎想要推及少陰、厥陰但沒有明確說出。

看他後面三個方劑的條目下說：手足厥冷，筋脈拘急，其中的含義可以明白了。

然而始終是將三陰經混同治療，沒有精確詳細，況且三陰經既然有陰痙，又怎麼會沒有陽痙呢？這些地方，應當結合《尚論篇》中三陰經的內容仔細參考。自然能夠得到師承了。

海藏八物白朮散治療傷寒陰痙三日，面部腫脹，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐怕陰氣內傷。

白朮、茯苓、五味子各半兩，桂心三分，麻黃半兩，良薑三分，羌活半兩，附子三分。每次服用四錢，用一大盞水，生薑五片，一同煎至五分，去渣，不計時候溫服。按：此方是治療太陽經兼三陰經證候的方劑。