附痹證諸方（1）

三痹湯 治療血氣凝滯，手足拘攣，風寒濕三種痹證。

人參 黃耆 當歸 川芎 白芍藥 生地黃 杜仲（薑汁炒） 川續斷 防風 桂心 細辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川獨活 甘草（各等分） 以上用水三盞，生薑三片，大棗一枚，煎至五分，不拘時間服用。

按：此方用人參、黃耆、四物湯等一派補藥之內，加防風、秦艽以祛風濕，桂心以祛寒，細辛、獨活以通腎氣。凡是治療三氣侵襲虛弱而成痹病的患者，應當以這方為準。

痹證在上部，用桂枝五物湯 黃耆（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚） 以上五味藥，用水六升，煮取二升，溫服七合，每日三次。另一方有人參。按：此方是《金匱要略》治療血痹的方子。

血痹而用桂枝湯加黃耆，是因為風邪獨盛，風性上行，所以其痹證在上部。

其脈微澀，寸口關上小緊，緊處就是邪氣留著的驗證。

然而又說寸口關上微，尺中小緊，外症身體麻木不仁，如風痹之狀，此方主治。

又可以看出風性善行，隨著其或上或下，一概都以此方主治。

痹證在臂部，用十味銼散 原治中風血弱臂痛，連及筋骨，舉動困難支撐。

附子（炮） 黃耆 當歸 白芍藥（各一錢） 川芎 防風 白朮（各七分） 茯苓 肉桂（各五分） 熟地黃（酒洗焙乾二錢） 以上用水二盞，薑三片，棗二枚，飯後臨臥服用。按：臂痛是筋脈不舒展。

身體壯實的人，可以去除其筋脈中的風邪，但既然已經血痹，所受風燥的影響不淺，所以取用此方。

養血之中，加附子的力量，通其陽氣；而用防風，反佐黃耆，發散其分肉腠理的風邪。

痹證在手足、風邪侵淫四肢末端，則用烏頭粥 原治風寒濕，麻木不仁。

烏頭（生研為末） 每次用香熟白晚米二合，加入藥末四錢，同米用砂罐煮成稀粥，不可太稠。

加入生薑汁一匙，白蜜三匙，攪勻，空腹溫服為佳。如果濕邪多，再加薏苡仁末三錢。

服此粥，大治手足不遂，以及腫痛不能舉起的，服此預防。按：四肢是諸陽之本。

根本之地，陽氣已經先不能用了，何況周身經絡的末端呢？

所以用烏頭配合穀物之味，先從榮衛所生之地著力，使四肢末端的陽氣，逐漸充實，用方的人要知道。

痹證在手足、濕邪流注關節，則用薏苡湯 原治手足流注，疼痛麻木不仁，難以屈伸。

薏苡仁 當歸 芍藥 桂心 麻黃（各一錢） 甘草（五分） 蒼朮（米泔浸炒二錢） 以上用水二鍾，薑五片，煎至八分，飯前服用。有汗去麻黃，有熱去桂心。

按：此方以薏苡仁為君藥，舒筋除濕，其力和緩，應當加三倍用量。

至於麻黃，雖然能通其陽氣，但在濕邪偏勝的方中，即使無汗也不能多用，減去大半即可。

痹證在身體下半部，用通痹散 原治腰以下至足，風寒濕三氣，合而成痹。

兩足到臍冷如冰，不能自己舉起，或因為酒熱後站在冷水中，日久成此病。

天麻 獨活 當歸 川芎 白朮 藁本（各等分） 以上為細末，每次服二錢，熱酒調下。按：此方因風寒濕三氣，混合進入陰股部位。

其邪氣已經超過榮衛，所以改變桂枝五物湯的制方，而用此散，緩緩分出其邪氣。

痹證在全身、走痛無定處，用控涎丹 原治人忽然患胸、背、手、腳、腰、胯，痛不可忍，牽連筋骨，坐臥不寧，走移無定。乃痰涎伏在胸膈上下，變為此病。

或令人頭重不可舉；或神意昏倦多睡；或飲食無味，痰唾稠黏，口角流涎，臥則喉中有聲，手腳腫脹麻木，氣脈不通，疑似癱瘓，但服此藥數次，其病如失。甘遂 大戟 白芥子 以上等分為末，曲糊丸桐子大。飯後臨臥薑湯送下五七丸，或十丸，量人服用。

按：風寒濕三痹之邪，常常借人胸中之痰為援助。所以治痹方中，多兼用治痰的藥物。

我在中風第四十一方中，取用三因白散子之用半夏，已見大意。

但那個方治療濁氣上干，此方治療濁痰四注，因為濁痰不除，則三痹漫無寧處。

凡是遇到痰積極盛的證候，此方也不可少，並非說張子和的方法足以勝任治痹之用。學者辨別之。