比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則（3）

少陰病，出現四肢逆冷、怕冷而身體蜷縮，脈搏摸不到，沒有心煩卻出現躁動不安的，是死證。

脈搏摸不到，表示陽氣已經先行斷絕；沒有心煩卻躁動，是孤獨的陰氣在短時間內即將自行消亡。少陰病，到了六七天呼吸淺促而高的，是死證。

呼吸淺促而高，是因為真陽向上浮越，下方沒有根基，在氣息似有若無的狀態下，神氣機能已經消亡，所以預示死亡。

少陰病，脈象微、沉、細，只想躺臥，出汗而不心煩，自己想嘔吐，到了五六天出現腹瀉，又煩躁而無法安臥入睡的，是死證。

傷寒病忌諱見到陰脈，所以張仲景說少陰病脈沉的，要趕快用溫法治療。

現在脈象微、沉、細，同時外在症狀全部顯現：嗜睡、出汗、不心煩，這是陽氣已經不能發揮作用了。自己想嘔吐，這是陰邪向上侵犯。再加上腹瀉，那麼五臟之氣必定會完全衰竭。

何況起初並不心煩，現在反而煩躁；起初只想睡覺，現在卻無法安臥入睡。所存留的一線陽氣，被擾亂到這種地步，還能再收斂回來嗎？（此為）厥陰經的五種治法。

病人手腳厥冷，說自己沒有胸膈部痞結，但小腹部脹滿，按壓時疼痛的，這是寒邪凝結在膀胱關元部位的一種治法。

陽邪應當凝結在陽分，沒有胸膈痞結，那麼陽虛可以得知。陰邪應當凝結在陰分，寒邪凝結在膀胱關元，那麼陰盛可以得知。傷寒脈象急促，手足厥冷的，有用灸法來治療的治法。

脈象出現急促，是陽氣向內陷下，呈現急迫不舒暢的狀態。再加上手足厥冷，這是陽氣微弱、陰氣亢盛，必然會遭受滅頂之災，所以應當用灸法來疏通陽氣。

大量出汗而發熱不退，體內拘攣緊急，四肢疼痛，又出現腹瀉、手足厥冷且怕冷的，用四逆湯這一治法。

大量出汗而病邪不除，陽氣反而虛弱了。體內拘攣、四肢疼痛、腹瀉、手足厥冷、怕冷，這些症狀顯示陽氣的虛弱已經到了將要消亡的地步。

而陰氣的亢盛還沒有達到極點，所以用四逆湯來抑制陰氣、恢復陽氣。

腹瀉完穀不化，體內有寒而體表發熱，出汗並且手足厥冷的，用通脈四逆湯這一治法。

腹瀉屬於裡寒，再加上體表發熱，這是既有裡證又有表證。但是對於陽虛的人，雖然有表證，他仍然會出汗，手足也一定厥冷，如果一用解表藥，立刻就會導致陽氣消亡。

如果不用解表藥，體表的病邪終究不能制服，所以在四逆湯中加入蔥白來治療，絲絲入扣，成為後世萬代的法則。

嘔吐而脈象微弱，小便反而通利，身體有輕微發熱，出現手足厥冷的，難以治療，用四逆湯這一治法。

嘔吐和輕微發熱，似乎有表證。脈象微弱則表邪一定不亢盛，小便通利則裡邪一定不亢盛，可見他的嘔吐是陰邪向上干犯引起的嘔吐，發熱是陽氣向外散發引起的發熱。

出現厥冷則是陽氣被陰氣遮蔽，病情趨勢危急，不用四逆湯就沒有辦法救治了。「難治」這兩個字，與上一條相互呼應，包含了多少叮囑告誡。

見到嘔吐而輕微發熱，與「裡寒外熱」的情況，相差雖小但後果天差地別，用四逆湯時就不能加蔥白，以免加速陽氣的飛散脫越，學習的人能不深入研究嗎？（此為）厥陰經死證四條。

傷寒六七天，脈象微弱，手足厥冷，煩躁不安，用灸法灸厥陰經，如果手足厥冷不回溫的，是死證。艾灸是用來疏通陽氣的，厥冷不回溫，那麼陽氣不回可知。傷寒發熱，腹瀉、手足厥冷，躁動不安無法躺臥的，是死證。腎臟主管躁動，躁動無法躺臥，是腎中陽氣浮越將要斷絕的現象。發熱並且厥冷持續七天，又出現腹瀉的，難以治療。

先發熱後厥冷，表示病邪已經進一步加重。厥冷又持續了七天之久，所期望的，不過是陽氣回復、厥冷退去罷了。

如果再加上腹瀉，這是虛寒深重固結，陽氣固然沒有回復運轉的機會，陰氣也有立即耗盡的趨勢，所以難以治療。

傷寒六七天原本沒有腹瀉，隨後發熱並出現腹瀉，病人汗出不止的，是死證，因為有陰無陽的緣故。

發熱而腹瀉，是裡氣虛弱而外邪向內侵入，所以說有陰邪。汗出不止，是表氣虛弱而內在陽氣向外脫出，所以說無陽氣。

再按：少陰腎臟中，內藏真陽，它的死證，除了真陽向外消亡之外，沒有其他原因了。

而厥陰經的死證，也是因為手足厥冷不能回復，腹瀉不止，導致腎臟的真陽長久外洩不能返回，於是形成死亡結局。既然如此，那麼腎臟的真陽，難道不是身體生命存在的根本嗎？看到這些，《卒病論》的宗旨就完全顯現、完全彰明了。