絡脈論（附律一條）（2）

問：違逆冬季的養藏之氣就會損傷腎臟，到了春天發生痿證和厥證，這是同一種病嗎？答：痿證就是痿證，厥證就是厥證，本來是兩種病。

然而患痿證的人必定會發展到厥證，患厥證的人也必定會發展到痿證，終究還是一種病。

只是如果肝氣還能維持，那麼痿病會先出現；如果筋脈尚未受損，那麼厥病會先出現罷了。

肝臟主管筋，肝病則筋失去濡養，加上平時就有筋的疾患，不知不覺間突然就變成痿證了。

肝氣以舒暢條達為順，平時多鬱怒，肝氣不條達而橫逆阻格，逐漸導致下部虛弱上部盛實，氣逆上衝不能回復，眩暈不省人事而發生厥證，厥證必須氣機通暢才會甦醒。

這些都是冬季失去養藏之道，正氣不足所引起的疾病，與治療痰證、風證的方法完全無關。如果用治痰、治風的方法，虛弱的人會更加虛弱。

只需一心培補腎水，生津養血，任憑筋自然恢復柔和，肝氣自然條達就可以了。如果精氣枯竭耗削，那就難以治癒了。

問：秋天被濕邪所傷，氣上逆而咳嗽，發展成痿證和厥證，這與違逆冬季之氣則傷腎，春天發生痿證、厥證有區別嗎？答：這裡的痿證、厥證與春天的痿證、厥證大不相同。

秋天被濕邪所傷，我已經極力辯明其實是感受燥邪，感受燥邪則肺先發病。

咳嗽是肺的本病，其證候不一，氣上逆而咳嗽，這是燥邪的表現。

等到發展成痿證，則是肺金克制肝木；發展成厥證，則是肺氣上逆而不運行，這是燥邪極盛的表現。

這大概是燥火在內燃燒，肺金不寒涼，腎水不寒冷，秋冬不能收藏精氣。這與春天不能生長發育的原因，相差不是很遠嗎？

問：違逆春季之氣則少陽之氣不能生長，肝氣內部發生變亂；違逆夏季之氣則太陽之氣不能長養，心氣內部空虛；違逆秋季之氣則太陰之氣不能收斂，肺氣焦枯脹滿；違逆冬季之氣則少陰之氣不能潛藏，腎氣獨自沉下。這與前面所說的寒變等病，又有不同是什麼原因？

答：前面說違逆春氣要到夏天才發病，這裡說違逆春氣春天就立即發病。

春氣屬於少陽木，主管生長；夏氣屬於太陽火，主管長養；秋氣屬於太陰金，主管收斂；冬氣屬於少陰水，主管潛藏。

春天未到而木氣先萌芽，夏天未到而火氣先明朗，這是吉兆。

春天已到而木氣不生長，夏天已到而火氣不長養，這是凶兆。

如果春天已過而不生長，夏天已過而不長養，那麼死期就近了。

收斂潛藏也是如此。肝氣內部變亂，就是所謂的不條達而橫逆阻格。心氣內洞，洞就是開的意思，心氣虛弱則空虛地張開。

有人感覺心臟比身體還大，比房間還大，過一會兒才安定下來，正是這種病。

正因為心氣空虛張開，北方寒水之氣得以乘機侵入，形成寒變的病。並非心氣內洞本身是另一種病。

問：寒變與煎厥都屬於夏季的疾病，究竟有什麼區別？答：寒變是南方心火失去權力，被北方寒水所變異。

煎厥是北方腎水失去權力，而南方心火亢盛沒有制約。兩者相差如天地之遠，不可等同論述。

煎是火性在內燃燒；厥是火氣上逆，也就是《內經》所說「陽氣者，煩勞則張，精絕闢積於夏」的論述。可見陽氣根源於陰精，深藏在腎水之中。

只有煩勞沒有節度，才會導致陽氣浮張於外，陰精耗竭於內，拖延到夏季火氣旺盛的時候，煎厥之病就發生了。