痙脈論（3）

這是治療衛外之陽氣太虛，而體內的真陽沒有病患的情況，附子就不能使用，只用黃耆充實衛氣，白朮健脾，取甘溫從陽的意義，以緩慢圖謀而平穩治療。

方下說：服藥後應當感覺像蟲在皮膚中爬行，從腰部以下像冰一樣寒冷，要溫暖地坐在被子上，再用一條被子圍住腰部以下，溫暖使之微微出汗即愈。

可見出汗是陽虛自汗，而腰部以下屬於陰分，所以沒有汗。

服用此藥雖然能驅動濕氣，但衛外的陽氣，仍然不足以戰勝它。

所以皮膚中像蟲爬行，比起之前全身像刺蝟的樣子，已經稍有減輕了。姑且用暖被圍住腰部以下，導致微微出汗，以逐漸取癒。這也是從下部受邪，從下部驅出的方法。

脾臟厭惡濕氣，夏天濕熱相互蒸騰，多有發黃的症狀。然而與傷寒陽明瘀熱發黃，稍有不同。那屬於熱多，其顏色明亮。這屬於濕多，其顏色暗晦。

《內經》說：濕氣偏勝成為著痹。《金匱》單獨將其歸屬於腎，名叫腎著。說腎著的病，病人身體沉重，腰中寒冷。

像坐在水中，形態像水腫的樣子，反而不口渴，小便通利，飲食如常。

病屬下焦，身體勞累出汗，衣服裏層冷濕，久而久之得此病，腰部以下冷痛，腹部沉重像帶著五千錢，用甘姜苓朮湯主治。

這個證候是濕邪陰寒侵犯腎的外廓，與腎的中藏（內部）無關。

地上的濕邪，附著於寒藏的外廓，就陰氣凝聚，所以腰中寒冷，像坐在水中，實際上不是腎臟的精氣寒冷。

如果精氣寒冷，那麼膀胱牽引它，從夾脊上逆於中上二焦，榮衛上下的病，不可盡言。

現在邪氣只附著在下焦，飲食如常，不渴，小便自利，而且與腸胃之腑無關，更何況腎臟呢？

這只不過是身體勞累出汗，衣服裏層冷濕，久而久之得此病，只用甘草、乾薑、茯苓、白朮，甘溫從陽，淡滲行濕就足夠了。又何必取用暖胃壯陽之藥呢！甘姜苓朮湯。

《內經》病機十九條，敘述熱病特別多。說諸病喘嘔、吐酸、暴注下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大、鼓之有聲如鼓、癰疽瘍疹、瘤氣結核、吐下霍亂、瞀郁腫脹、鼻塞鼽衄、血溢血泄、淋悶、身熱惡寒、戰慄驚惑、悲笑譫妄、衄蔑血汙，都屬於熱。

劉河間逐病分別註釋明瞭，所以後世宗奉他，因此《原病式》不可不讀。

雜病惡寒的，是熱甚於內。《經》說惡寒戰慄的，都屬於熱。

又說禁慄如喪神守，都屬於火，《原病式》說：病熱甚而反覺其寒，這是病熱，其實非寒。

古人遇到戰慄的證候，有用大承氣湯瀉下燥糞而痊癒的。惡寒戰慄，明是熱證，但有虛實之分罷了。

雜病發熱的，是陰虛於下。《經》說：陰虛則發熱。陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。

精神外馳，嗜慾無節，陰氣耗散，陽無所附，於是浮散於肌表之間而惡熱。

實際上不是有熱，應當作陰虛治療，而用補養的方法就可以了。