大氣論（附律一條）

喻昌說：天是積聚氣體而成的，地是積聚形體而成的，人是依靠氣才能形成形體的。只有氣才能形成形體，氣聚集則形體存在，氣消散則形體消亡。氣對於形體的關係，難道不重要嗎？

然而在人的身體之中，有營氣、衛氣、宗氣、臟腑之氣、經絡之氣，各自有所區分。

之所以能夠統攝營衛、臟腑、經絡，使它充滿周身而無間隙，循環流動而不停止，全身上下每一關節都靈活敏捷，完全依賴胸中的大氣，作為主持。

關於大氣的說法，《內經》曾經說過一次，黃帝問：地是否在最下面呢？岐伯說：地在人的下方，在太空的中間。黃帝問：依靠什麼呢？岐伯說：靠大氣托舉它。

由此可見，太空空曠廣大，而其中的氣充滿周身且氣勢雄渾，足以包裹托舉大地的形體，而四周空虛無所依著，然後寒、暑、燥、濕、風、火這六種氣才能侵入大地之中，產生變化。

如果沒有大氣足以在無形中包容大地，那麼大地的震動、崩塌、下墜，且不必說了。如何能巍然居於中間而永久地產生化育呢？

人體也是這樣，五臟六腑，大經脈小絡脈，晝夜循環不止，必定依賴胸中的大氣，在其中運轉調節。

大氣一旦衰敗，那麼出入的功能廢除，升降的功能停止，神機的化育滅絕，氣獨自存在而危亡了。

怎麼能行呢？《金匱》也曾經說過，說：營氣和衛氣相互調和，它們的氣才能運行；大氣一轉動，那麼邪氣就能消散。可見營衛兩者不和諧，氣就會痹阻而難以通行。

必定要先使營衛相調合，它們的氣並行而不衝突，然後才能等到胸中的大氣一轉動，那麼積久疑難的病邪之氣才開始消散。

既然大氣對於病機的關係如此重大，後人卻不加以表揚閭發，這難道不是缺陷嗎？

有人說大氣就是膻中的氣，因為膻中在心，主管宣布傳布政令，是臣使之官。

然而考察天運，膻中作為臣使之官，只能盡到寒暑燥濕風火六氣入侵的職責，必須像太空中那樣，空洞深遠，無法命名比象，包裹托舉大地的形體，永遠安穩地居於其中，這才能稱為大氣。

膻中既然是臣使之官，有它的職位所在，這就不能說是大氣了。

有人說大氣就是宗氣的別名，宗就是尊貴、主持的意思，十二經脈都尊奉它為尊貴的主宰。

哪知宗氣與營氣、衛氣，分為三條隧道，既然有隧道可言，就同於六氣侵入大地中的氣，而不是空洞無所依著可以比擬的。膻中的診察部位，就是心包絡。宗氣的診察部位在左乳下，本來不與大氣混在一起診察。那麼大氣要從哪裡診察呢？《內經》已經明確指出，只是讀的人沒有注意到罷了。

其中所說的上附上，右側外部用來診察肺，內部用來診察胸中，這正是大氣的診察部位。肺主宰一身的氣，而治理調節由此運行。

胸中將肺氣包裹容納在無外的範圍，所以把它的診察分配在右手寸部主宰氣的天部罷了。

《金匱》獨自窺見其中的精微，列舉胸痹、心痛、短氣，總是在同一篇中發揮其中的義理。

有所謂氣分證中，心下堅硬寬大如圓盤，邊緣如同旋轉的杯子，是水飲所造成的。

這是形容水飲長期積聚在胸中不能消散，損傷了其中氤氳之氣，以至於心下堅硬寬大如圓盤，遮蔽了大氣不能通過，只從旁邊滾動，就像旋轉杯子的形狀，正是用來說明空洞的位置被水飲占據。

其中用桂枝去芍藥，加麻黃、附子，來通達胸中陽氣的方法，是因為陽主管開放，陽氣旺盛就只有開而沒有閉塞，那麼水飲的陰邪就可以消除了。

其中治療胸痹心痛的各方，大都以薤白白酒為君藥，也是通達陽氣的意思。

如果胸中的陽氣不虧損，可以瀉除其中的有餘，那就用枳朮湯就足夠了。用枳必定要與白朮各用一半，可以過度損傷嗎？認識了這個道理，用來治療胸中的疾病，難道不是已經明白一大半了嗎？

人體神藏有五個，形藏有四個，合計為九藏，而胸中是其中之一。

胸中雖然不藏神，反而是五神的主宰，孟子善於培養浩大的正氣，原思的歌聲如同從金石中發出，他們能得到保全於天然，不受人為損傷是這樣的啊。

現在的人大多輕慢損耗自己的正氣而不顧忌，等到疾病形成了，又再去損耗正氣而想要恢復正常。

如同本草說枳殼損傷胸中至高的正氣，也有明確的話語，為什麼竟然肆意使用而無忌憚呢？完全是因為不認識胸中是生死的第一關口罷了。特別在辨別呼吸之餘，補充大氣論來說明這個道理。【律一條】

凡是治療疾病，損傷了病人胸中的正氣，導致痞悶堵塞痹阻疼痛的，這是醫生的過錯。

雖然這是過去以來的通病，只是局限於不知道罷了，現在特地寫為戒律，不可在無形中得罪了。