濕瀉

濕瀉，又稱濡泄，脈象濡細，症狀是泄水、虛滑、腸鳴、身體沉重、腹部不疼痛。這是由於脾胃有濕氣，導致水穀不能消化，清濁不分。

長時間下雨導致潮濕氾濫，或者運氣中濕土當令的時節，容易患這種疾病。《內經》所說的「濕勝則濡泄」就是這個意思。《左傳》所說的「雨淫腹疾」也是指這個。

水寒之氣侵入腸道，也會使人濡瀉，經典說：太陽寒氣過盛，寒邪侵犯下焦，傳變為濡瀉就是這個道理。《本事》記載的芎藭丸治療風濕滑泄。芎藭、神麯、白朮、附子（炮製，各等分）。

以上研成細末，用麵糊做成丸劑，如梧桐子大小，每次服用三到五丸，用米湯送服。

許叔微說：《左氏春秋》記載楚子包圍蕭國，蕭國即將滅亡時，無社告訴叔展說：「有麥面嗎？有山鞠藭嗎？」他的意圖是想讓對方逃到水中躲避，由此可知芎藭能祛濕。我常在配方中加白朮、附子，治療脾濕而瀉的患者，萬無一失，此藥也治飧泄。劉草窗的瀉濕湯

生白朮（三錢）、白芍（二錢）、陳皮（炒，一錢五分）、防風（一錢）、升麻（五分）。以上切碎作一帖，用水煎服。

這是用風藥來提升陽氣，抑制過盛的濕邪。河間說：有時腸胃燥鬱，水液不能宣發運行到體外，反而因停濕而泄瀉，或者燥濕往來交替，時而便結時而泄瀉，這又是濕瀉的變證。

我曾見過老年人久泄，飲用牛乳反而止瀉的，就是這一類。胃苓湯治療脾濕太過、泄瀉不止。平胃散、五苓散（各等分）。以上切碎，用水煎服。

平胃散治療酒泄不止，飲酒後尤其嚴重，加丁香、縮砂、麥芽、神麯各五錢研成末，用米湯調服二錢，立即痊愈。升陽除濕湯（方見飧泄篇）。

李東垣說：我患有脾胃久衰的疾病，視聽功能減半，氣短精神不足，這是由於陽氣衰弱，不能舒展伸張，隱伏藏匿在陰分中罷了。

癸卯年六七月間，淫雨連綿陰寒，超過一個月不停，當時很多人患泄瀉疾病。

有一天我身體沉重四肢關節疼痛，大便泄瀉，但小便閉塞不通。按照治法，各種泄利、小便不利的，要先分利。又說：治療濕證不利小便，不是正確的治法。唉！

聖人的治法，分布在方書典策中，那些沒有完全涵蓋的，可以用心意去推求。

現在外來的寒濕邪氣淫盛，從外部進入體內，如果用淡滲的藥物來祛除它們，這是降而又降，更加助益陰邪，而使陽氣更加損耗，精神就會越來越疲乏了。

因此必須用升陽的風藥，羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、葛根各半錢，炙甘草半錢，共同切碎，用水二盅，煎至一盅，去掉藥渣稍熱服用。大法說：濕寒偏盛的，要助風來平抑它。又說：在下的要升舉它，使陽氣升騰而去邪。又說：外來的要祛除它，這是順著曲折而達到直達的方法。

醫生不通達升降浮沉的道理，卻一概施治，那能治好的只是僥倖罷了。