著痹

所謂著痹，是濕氣偏盛所導致的。濕是土的氣息，土的性質沉重遲緩，營衛之氣與濕邪一同停留在體內，就會黏著固定而不移動，其症狀多表現為多汗而濕潤，病變多偏重於下半身，又有夾雜寒邪、夾雜熱邪、在氣分、在血分的差異，必須詳加審察才能治療。經驗加味二妙丸（方劑見腳氣腳膝腫痛篇。）

這是治療濕熱在下、在血的方劑。兩腳濕痹疼痛，或者像火燒灼一樣，從腳背發熱開始，逐漸蔓延到腰胯，或者麻木麻痹、痿軟無力，都是濕熱引起的疾病，這個方劑主治它。另一個配方沒有萆薢，有虎脛骨一兩。又能治療婦女腳疼怕冷，夜晚加重白天減輕的症狀。

生地、白芍、歸梢（各五錢）黃柏（炒）、黃芩、白朮、蒼朮、陳皮（各三錢）牛膝（二錢）甘草（一錢）以上分成四份，用水煎煮，趁溫熱服用。

按語：足三陰虛損而濕熱侵襲，大多會導致腳痛，蒼、白二朮與黃柏、黃芩共同清除濕熱，生地、白芍、當歸、牛膝滋養陰血，陳皮、甘草調理脾胃，陰氣充足則熱邪容易清除，中氣平和則濕邪容易祛除，與加味二妙丸的治療原理相同。除熱蠲痛湯：濕痹偏於氣分的，用此方分消祛除。

蒼朮（用米泔水浸泡後炒）白朮、羌活、茯苓、澤瀉、陳皮（各一錢）甘草（五分）用水煎煮，加入薑汁、竹瀝各兩三匙。大羌活湯

羌活、升麻（各一錢）獨活（七分）蒼朮、防風、甘草、威靈仙、茯苓、當歸、澤瀉（各五分）

以上銼碎作為一劑，用水二盞，煎煮至一盞，溫熱服用，飯前飯後各服一次。忌食酒、麵食、生冷及硬的食物。

羅謙甫說：真定人張大，平時嗜好喝酒。五月間生病，手指關節腫痛，屈伸不靈活，膝蓋骨也同樣如此，心口下方痞塞悶脹，身體沉重，不想吃東西，吃了就想要嘔吐，面色萎黃，精神短少。到六月間，來求我治療。診他的脈象，沉而緩，緩脈是脾的脈象。

《難經》說：俞穴主管身體沉重和關節疼痛，俞穴是脾臟所主，四肢是脾臟所屬。

原來這個人平時嗜好喝酒，加上時令助長濕氣大盛，濕邪流注四肢，所以形成腫痛。《內經》說：各種濕邪引起的腫滿，都屬於脾土。張仲景說：濕邪流竄關節，肢體煩痛，說的就是這個。

《內經》說：濕邪浸淫於體內，治療用苦味的溫性藥物，用苦味發散它，用淡味滲利它。

又說：風能勝過濕，羌活、獨活味苦性溫，能透達關節而戰勝濕邪，所以作為君藥；升麻味苦性平，威靈仙、蒼朮、防風，味苦辛性溫，是用以發散的藥物，所以作為臣藥；血液阻滯而不流通就會疼痛，當歸味辛性溫用來活血散瘀，甘草味甘性溫補益正氣，澤瀉味鹹性平，茯苓味甘性平，引導濕邪並通利小便，用淡味滲利，使各藥的氣味相互配合，從上下兩方面分散祛除濕邪。