血膈

丹溪治療一位年輕人，吃完飯後必定會吐出幾口，卻又不是全部吐出來，胸口部位時常有聲響，面色像正常人一樣。病不在脾胃，而在於胸膈之間。

他生病的原因，是因為大怒還沒有平息，就立刻吃麵條，所以才有這個症狀。

推測是因為大怒使得血氣鬱積於上，堆積在胸膈之間，阻礙氣的升降，津液因此聚積，化為痰和飲，與血相互搏結而動，所以發出聲響。

用二陳湯加香附、韭菜汁、蘿蔔子治療兩天，再用瓜蒂散、敗醬讓他嘔吐；再過一天又嘔吐，在痰中見到一杯血；第二天又嘔吐，見到一盅血後就痊愈了。

一位中年人，上腹部疼痛，吃完東西才嘔吐，面色青紫像霜的顏色，兩側關脈澀滯，這是血分的疾病。

因為跌倒撞擊後，上腹部就疼痛，給予生新血推陳血的方劑治療，嘔吐出約一碗的血片後就痊愈了。

一位中年婦女反胃，用四物湯加帶白陳皮、保留尖端去除皮的桃仁、生甘草、酒洗紅花，濃煎後加入驢尿，以防止生蟲，給予數十帖後病情安穩。

一個人在咽喉胸膈之間，常感覺有東西堵塞悶脹，妨礙飲食，脈象澀而稍沉，形色像正常人一樣，是因為喝熱酒所引起的。

於是用生韭菜汁每次服用半杯，每天三次，服用到二斤就痊愈了。

一個人飲食必定彎曲才能下到胸膈，梗阻澀滯微微疼痛，右側脈極為澀滯而關部沉陷，左側卻平和，這是汙血停在胃脘入口，氣因為鬱結而成痰，必定是食物所引起的。

詢問他去年臘月，每天喝㓠剁酒三杯，於是讓他用生韭菜汁冷服慢慢細喝，喝完半斤就痊愈了。

一位貧窮的老翁患有噎膈，吃東西就立刻嘔吐，胸中刺痛，有人讓他取韭菜汁加入少許鹽梅鹵慢慢細喝，能喝下去後逐漸增量，忽然嘔吐出稠痰數升後就痊愈了。

這也是仲景治療胸痹使用薤白的意義，取其辛溫能散胃脘痰涎惡血的功效。

我認為這不只是辛溫散結的意義，也是因為鹹能潤下，而酸味最能開通胸膈腸胃、止嘔吐，藥品味數不雜而用意周密，非常值得採用。

一位婦女年近五十，身材略微瘦小，勤於針線女紅，患噎膈證已經半年，完全不能進食，大便燥結不通十多天，小腹隱隱疼痛，六部脈都沉伏。

用生桃仁七個，讓他細細咀嚼，用杵碎的生韭菜汁一杯送下。片刻之後，病人說：胸中略微感到寬鬆舒暢。

用四物湯六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成一碗藥汁，取新溫熱的羊乳汁一杯，混合一起服用。

半天後排出一些積糞，第二天腹中疼痛停止，漸漸可以吃稀粥而稍微安穩。

後來用四物湯隨證加減，配合羊乳汁服用五六十帖後病情安穩。

江應宿治療一位老婦年近七十歲，患噎膈，胃脘乾燥，屬於血虛有熱，給予五汁湯，二十多天就痊愈了。

處方是蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生薑汁少許，其餘各半杯，用重湯煮溫，不限定時間慢慢服用。

滋血潤腸湯 治療血枯以及死血停在胸膈，飲食不下，大便燥結。

當歸（酒洗，三錢） 芍藥（煨） 生地黃（各一錢半） 紅花（酒洗） 桃仁（去皮尖，炒） 大黃（酒煨） 枳殼（麩炒，各一錢）

水一盅半，煎至七分，加入韭菜汁半酒盞，飯前服用。秦川剪紅丸（《良方》）

雄黃（另研） 木香（各五錢） 檳榔 三稜（煨） 蓬朮（煨） 貫仲（去毛） 乾漆（炒煙盡） 陳皮（各一兩） 大黃（一兩半）

以上藥物混合做成梧桐子大小的丸藥，每次五十丸，飯前用米湯送服，吐出瘀血，以及瀉下寄生蟲作為見效。