診候生死要法

五臟，是人體內部的守護者。如果內臟氣機盛滿，氣勝而傷於恐懼的，說話的聲音像是從房間裡發出來一樣，這是中氣有濕的緣故。說話聲音微弱，一整天才能再說話的，這是氣被奪的表現。

衣被不知整理，言語善惡不分親疏的，這是神志紊亂的表現。腸胃不能容納水穀，這是肛門不能約束的緣故。小便失禁，這是膀胱不能固攝的緣故。能夠守住正常功能的人就能存活，失去正常功能的人就會死亡。五臟，是身體強健的基礎。頭部是精氣神明匯聚的處所，如果頭低垂、眼睛凹陷，精神將要耗散了。背部是胸中臟器匯聚的處所，如果背彎曲、肩下垂，胸中的臟器將要敗壞了。腰部是腎臟的處所，如果不能轉動搖動，腎氣將要衰憊了。

膝蓋是筋的匯聚處，如果不能屈伸，走路時彎腰附身，筋將要衰憊了。

骨頭是骨髓的處所，如果不能長久站立，走路時身體搖晃，骨將要衰憊了。能夠保持強健就能存活，失去強健就會死亡。（《脈要精微論》）

人一次呼氣脈搏跳動四次以上叫做死脈，脈搏完全停止不來叫做死脈，脈搏忽疏忽密的叫做死脈。

人沒有胃氣叫做逆，有逆象的人會死亡。脈象順應陰陽的，疾病容易痊癒；脈象違逆陰陽的，疾病難以痊癒。

脈象順應四季的變化，叫做疾病沒有大礙；脈象違反四季，以及沒有間藏之脈的，叫做難以痊癒。

春夏時節脈象卻細小，秋冬時節脈象卻浮大，這叫做違逆四時；患風熱病而脈象安靜，泄瀉脫血而脈象實大，病在內；脈象虛弱，病在外；脈象澀而堅硬的，都難以治療。這叫做違反四時。

水穀是生命的根本，所以人斷絕水穀就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，就是只能摸到真臟脈，而沒有胃氣存在。

正常的心脈來時，連續不斷像連串的珠子，如同觸摸玉石一樣，叫做心臟平脈。

夏季以胃氣為根本。病變的心脈來時，急促而連續，中間略有彎曲，叫做心病。死亡的心脈來時，前面彎曲後面直，如同手持帶鉤，叫做心死。正常的肺脈來時，輕浮柔和，像落下來的榆莢一樣，叫做肺平脈。

秋季以胃氣為根本。病變的肺脈來時，不上不下，如同觸摸雞羽毛，叫做肺病。死亡的肺脈來時，像物體漂浮，像風吹羽毛，叫做肺死。

正常的肝脈來時，柔軟而舒展，如同揭起長竿的末梢，叫做肝平脈。

春季以胃氣為根本。病變的肝脈來時，充滿堅實而滑利，如同觸摸長竿，叫做肝病。死亡的肝脈來時，急促而更加有力，如同新張開的弓弦，叫做肝死。正常的脾脈來時，和緩柔軟，從容不迫，像雞踏地一樣，叫做脾平脈。

長夏以胃氣為根本。病變的脾脈來時，充實而急促，像雞抬腳一樣，叫做脾病。

死亡的脾脈來時，尖銳堅硬像鳥的嘴，像鳥的腳爪，像屋漏水一樣斷續，像水流一樣不止，叫做脾死。正常的腎脈來時，急促連續像鉤子，按壓時堅實，叫做腎平脈。

冬季以胃氣為根本。病變的腎脈來時，像牽引的葛藤，按壓時更堅硬，叫做腎病。

死亡的腎脈來時，像奪取繩索一樣急促，又像彈石一樣堅硬，叫做腎死。（《平人氣象論》）

形體與氣機相互協調的，叫做可以治療。面色光澤而浮現的，叫做容易痊癒。脈象順應四季的，叫做可以治療。

脈象軟弱而滑利，這是具有胃氣，叫做容易治療，但要及時治療。形體與氣機不相協調，叫做難以治療。面色枯槁沒有光澤，叫做難以痊癒。脈象充實而堅硬，叫做病情加重。脈象違逆四時，叫做不可治療。

所謂違逆四時，是指春天出現肺脈，夏天出現腎脈，秋天出現心脈，冬天出現脾脈，而且脈象都呈現懸絕、沉澀的，叫做逆四時。

五種實證會死亡，五種虛證也會死亡。脈搏盛大，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，心中悶亂，這是五實。

脈搏細小，皮膚寒冷，氣短，大小便泄瀉不止，飲食不能進，這是五虛。如果米粥能進入胃中，泄瀉停止，那麼虛證的人可以存活。如果身體出汗，大小便通暢，那麼實證的人可以存活。（《玉機真藏論》）

形體豐盛而脈搏細小，呼吸氣短不足的，危險。形體瘦弱而脈搏粗大，胸中氣多的，死亡。形體與氣機相協調的存活，脈象參差不齊的生病。三部九候的脈象都失去協調的，死亡。

上下左右的脈象，相互呼應像參舂一樣雜亂的，病情嚴重；上下左右脈象失去協調，無法計數的，死亡。中部的脈候雖然單獨調和，但與其他臟腑脈象不一致的，死亡。中部的脈候衰減的，死亡。眼眶內陷的，死亡。形肉脫失而不能行動的，死亡。出現真臟脈的，死亡。

九候的脈象都沉細懸絕的，屬於陰，主冬季，所以在半夜死亡。脈象盛大躁動、急促而數的，屬於陽，主夏季，所以在中午死亡。寒熱病的人，在黎明時死亡。內熱及熱病的人，在中午死亡。感受風邪的人，在傍晚死亡。水氣病的人，在半夜死亡。脈象忽疏忽數、忽遲忽快的，在一天中辰、戌、丑、未四個時辰交替時死亡。形肉已經脫失，九候雖然調和，仍然死亡。七種病症雖然出現，但九候脈象都順應的，不會死亡。脈搏不來的，死亡。皮膚乾枯貼在骨頭上的，死亡。

瞳孔上翻的，是太陽經氣不足；眼睛上視不能轉動的，是太陽經氣已絕，這是判斷死生的關鍵。（《三部九候論》）

產後哺乳的婦女患熱病，脈象懸細小的，如果手足溫暖就能存活，手足冰冷就會死亡。

產後哺乳的婦女中風熱，氣喘有聲、肩部聳動呼吸的，脈象實大，如果脈象和緩就能存活，脈象急促就會死亡。痢疾大便出血，身體發熱的就會死亡，身體寒冷的就能存活。痢疾下白色泡沫，脈象沉的就能存活，脈象浮的就會死亡。痢疾下膿血，脈象懸絕的就會死亡，脈象滑大的就能存活。

痢疾這一類病，身體不發熱，脈象不懸絕的，如果脈象滑大就說能存活；脈象懸澀的就說會死亡。

癲癇病脈象搏動大而滑的，時間久了會自行痊癒；脈象小而堅硬急促的，會死亡而無法治療。癲癇病的脈象，虛弱的可以治療，實證的會死亡。

消渴病虛實的判斷：脈象懸小而堅硬的，病程久了不可治療；脈象實而大的，病程久了還可以治療。（《通評虛實論》）

陽氣從左側運行，陰氣從右側運行；老年人從上部開始衰退，年輕人從下部開始衰退。因此春夏時節人體陽氣旺盛為生機，若陽氣歸於秋冬（即陽虛）則為死亡；反之，若陰氣歸於秋冬（即陰盛）則為生機。

脈象一上一下，寒厥之氣到達膝蓋，年輕人會在秋冬死亡，老年人則在秋冬存活。

形體衰弱、氣虛的會死亡。形體氣機有餘而脈氣不足的會死亡。脈氣有餘而形體氣機不足的能存活。（《方盛衰論》）

能夠守住正常功能的就能存活，失去正常功能的就會死亡；得到神氣的就會昌盛，失去神氣的就會滅亡。（《本病論》）

健康人如果氣機超過形體，就會長壽；生病而形肉脫失，如果氣機超過形體就會死亡，形體超過氣機則危險。（《壽夭剛柔篇》）

熱病七八天，脈象微小，病人尿血，口中乾燥，一天半就會死亡；脈象出現代脈的，一天就會死亡。

熱病已經出汗，但脈象仍然躁動，氣喘而且又發熱，氣喘嚴重的會死亡。

熱病七八天，脈象不躁動，即使躁動也不急促散亂，之後三天中如果出汗，就能好轉；如果三天不出汗，第四天就會死亡。

熱病病人感覺不到疼痛，耳聾不能自我恢復，口乾，陽熱很盛，而陰分卻有寒象的，這是熱邪深入骨髓，會死亡而不可治療。

熱病已經出汗而脈象仍然躁動盛大，這是陰脈達到極點的表現，會死亡。如果出汗後脈象平靜的，就能存活。

熱病脈象盛大躁動而沒有汗出的，這是陽脈達到極點的表現，會死亡。脈象盛大躁動但出汗後平靜的，就能存活。

熱病不可用針刺的有九種情況：第一，汗不出，兩顴發紅，呃逆的會死亡。第二，泄瀉而腹部脹滿嚴重的會死亡。第三，目視不明、發熱不退的會死亡。第四，老人和嬰兒，發熱而腹部脹滿的會死亡。第五，汗不出，嘔吐並下血的會死亡。第六，舌根潰爛，發熱不止的會死亡。第七，咳嗽而鼻出血，汗不出，或者汗出但不到腳的會死亡。第八，骨髓發熱的會死亡。第九，發熱而抽搐的會死亡。抽搐表現為角弓反張、手足抽搐、牙關緊閉。以上九種情況，不可用針刺。（《熱病篇》）

熱病脈象平靜，出汗後脈象反而盛大躁動，這是第一種逆證。泄瀉病而脈象洪大，這是第二種逆證。

著痹病不能移動，肌肉破損，身體發熱而脈象偏絕，這是第三種逆證。

恣慾過度而形體消瘦，身體發熱，面色枯槁發白，以及大便下血塊，血塊很多且病情嚴重，這是第四種逆證。寒熱病導致形體消瘦，脈象堅硬搏指，這是第五種逆證。

脈搏一次呼氣跳動兩次叫做平脈，跳動三次叫做離經，跳動四次叫做奪精，跳動五次叫做死脈，跳動六次叫做命絕，這是至脈的表現。

一次呼氣跳動一次叫做離經，兩次呼氣跳動一次叫做奪精，三次呼氣跳動一次叫做死脈，四次呼氣跳動一次叫做絕命，這是損脈的表現。

損脈所形成的疾病：第一種損傷在皮毛，皮膚皺縮而毛髮脫落；第二種損傷在血脈，血脈空虛，不能營養五臟六腑；第三種損傷在肌肉，肌肉消瘦，飲食不能充養肌膚；第四種損傷在筋，筋脈鬆弛不能自主收縮；第五種損傷在骨，骨頭痿軟不能起床。

與此相反的則是至脈所引起的疾病。如果病從上向下發展，到骨痿不能起床時就會死亡；如果病從下向上發展，到皮膚皺縮毛髮脫落時就會死亡。

按診脈象，一次呼氣跳動兩次，一次吸氣跳動兩次，脈象不大不小，叫做平脈。一次呼氣跳動三次，一次吸氣跳動三次，這是剛剛生病。

脈象前面大後面小，就會頭痛眩暈；前面小後面大，就會胸悶短氣。

一次呼氣跳動四次，一次吸氣跳動四次，病情將要加重。脈象洪大的，會感到煩躁脹滿；脈象沉細的，會腹中疼痛。脈滑的為傷於熱邪；脈澀的為感受霧露之邪。

一次呼氣跳動五次，一次吸氣跳動五次，這個人會感到睏倦。脈沉細的夜晚加重，脈浮大的白天加重，如果脈不大不小，雖然睏倦還可以治療；如果脈有大小不均的，難以治療。一次呼氣跳動六次，一次吸氣跳動六次，這是死脈。脈沉細的夜晚死亡，脈浮大的白天死亡。

一次呼氣跳動一次，一次吸氣跳動一次，叫做損脈。人雖然還能行走，但仍然應當臥床休息，因為這是氣血都不足的緣故。

兩次呼氣跳動一次，兩次吸氣跳動一次，叫做無魂。無魂的人將會死亡，人雖然還能行走，但叫做行屍。

上部有脈，下部無脈，這個人應當會嘔吐，如果不吐就會死亡。上部無脈，下部有脈，雖然睏倦，但沒有危害。

之所以這樣說，是因為人有尺脈，就像樹木有根一樣，枝葉雖然枯萎，但根還會自行生長。脈象有根本，人有元氣，所以知道不會死亡。

扁鵲說：筋脈斷絕無法治療，九日內會死亡。症狀是手足指甲青黑，呼喊怒罵不止。