小便不通

有下焦蓄積熱邪的，《內經》所謂膀胱不順利就成為癃閉，巢氏說：膀胱與腎互為表裡，而且共同主管水液，熱氣太過旺盛，所以導致結滯澀滯，小便不通暢，腹部脹滿、氣急，嚴重的話水氣向上逆行，使人腹痛嘔吐，甚至導致死亡，其脈象緊而滑直的就是這種情況。廣濟方

冬葵子、滑石、茯苓、通草（各三兩），茅根（四兩），芒硝（二兩，湯成後下）。

用水煮後分三次溫服，每次間隔約人行六七里的時間。如果仍不能排尿，緊急悶脹欲死的人，用鹽二升，在大鍋中炒熱，用布或棉包裹後在臍下揉熨，小便應當會逐漸通暢。曾經試驗有效。《聖濟總錄》方

獨頭大蒜一枚，梔子仁三匕枚，鹽花少許，三味藥搗爛攤在紙上，貼在肚臍上，過一段時間就會通暢，若未通則塗在陰囊上立刻通暢。掩臍法

連根蔥不要洗，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，一起研爛，做成餅狀烘熱後掩在肚臍中，用布帛紮緊，過一段時間氣透自然通暢，若不通就再換一劑。

有肺熱不能下降的，東垣說：小便閉塞而不口渴的，是熱在下焦血分，真水不足，膀胱乾涸，這是沒有陰則陽無法化生，治法應當用苦寒之類的藥物，來補腎與膀胱，使陰氣運行而陽氣自然化生，那麼小便就會自行通暢。

那些口渴的，是熱在上焦氣分，肺中有伏火，不能生水，膀胱失去了化生的來源，應當用氣味都淡薄的滲利藥物，來瀉肺火，清肺金而滋養水液的化生來源。百合飲子（《外臺》）

桑白皮（六分），通草、百合（各八分），白茅根（一分），水四升，煮取二升，去渣溫服。

有下焦陽虛不能氣化的，腎開竅於前後二陰，腎中陽氣虛弱，則二陰的孔竅閉塞，閉塞則大小便都無法排出，如同重陰凝結寒冷，地道閉塞，只有給予白通湯多加蔥白，陽氣一到，二便立刻通暢了。

白通湯：蔥白（四莖），乾薑（一兩），附子（一枚）。

以上三味藥，用水三升，煮取一升，去渣，分兩次溫服，加入人尿五合更好。

傷寒病同時用豬膽汁的，是用來順從上焦格拒的陰邪；這個病單獨加入人尿，是用來疏通陰中閉塞的陽氣。

有下焦陰虛而陽氣不能化生的，其症狀是腳膝軟弱無力，陰部出汗、陰痿，足部發熱不能踩地，不口渴而小便閉塞，這種情況不可以用淡滲的方劑來利尿，利尿則陰液更加枯竭，而水液更加不能運行了。

應當用苦寒之類的藥物來補腎與膀胱，這就是所說的使陰氣運行而陽氣自然化生。滋腎丸

黃柏（酒洗，焙乾，二兩），知母（酒洗，焙乾，一兩），肉桂（一錢）。

以上藥材研為細末，用熟水做成如芡實大小的藥丸，每次服用一百丸，可加至二百丸，用滾開的熱水空腹送下。

《內經》說：熱者寒之。又說：腎苦於乾燥，趕快吃辛味的藥來潤澤它。

用黃柏的苦寒，瀉熱補水潤燥，所以作為君藥；用知母的苦寒瀉腎火，所以作為佐藥；肉桂辛熱，這是寒因熱用的治法。

丹溪說：各種淋證都屬於熱，我每次用滋腎丸，每服一百丸，可以用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯，空腹吞服。同時灸三陰交，效果如鼓應桴，屢試屢驗。

有轉胞而不能小便的，是由於膀胱被熱邪所迫，或者強忍小便，都會使水氣逼迫膀胱，使其彎曲不能充分張開，外來的水應該進入卻不能進入，體內的水應該排出卻不能排出，小腹急痛，不能小便，不治療會傷害人。

也有虛弱的人下焦氣冷未經治療，導致膀胱繫繩扭轉的，應當分別情況來治療。滑石散

寒水石（二兩），葵子（一合），滑石（一兩），亂髮灰、車前子、木通（各一兩）。

以上藥材銼為散，用水一斗，煮取五升，時時服用一劑即可通利。

八味丸：治療腎虛小便不通，或過服涼藥而閉澀更加嚴重的，以及虛弱的人下元寒冷，胞轉不能小便，腹部膨脹急痛，經過四五天睏倦危重將要死亡的，每次服用五十丸，用溫鹽湯送下。

小便閉尿滿方：小青菜子、炒枳殼，不拘分量，煎湯薰洗即通。