金匱翼

卷七

咳嗽統論

卷七/咳嗽統論13
原文
經言五臟六腑,皆令人咳。蓋有自外而入者,風寒暑濕燥火是也;有自內而發者,七情飢飽勞傷是也。
白話
《黃帝內經》說五臟六腑都能使人咳嗽。大概有從外侵入的,就是風、寒、暑、濕、燥、火;有從內發生的,就是七情、飢餓、飽食、勞傷。
原文
風寒諸氣,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,皮毛受邪,內從其所合則咳者,自外而入者也。
白話
風寒等邪氣,首先從皮毛侵入,皮毛是肺的相應部位,皮毛受到邪氣侵襲,邪氣就會隨著皮毛與肺的聯繫而進入,導致咳嗽,這就是從外侵入的情況。
原文
七情飢飽,內有所傷,則邪上逆,肺為氣出入之道,故五臟之邪,上觸於肺亦咳,此自內而發者也。
白話
七情失調、飢飽不當,在內部有所損傷,邪氣就會向上逆行,肺是氣息出入的通道,所以五臟的邪氣向上觸及肺臟也會咳嗽,這是從內部發生的。
原文
然諸氣所感,有不為嗽者,病邪特甚,徑傷臟腑,不留於皮毛。
白話
然而各種邪氣侵襲時,有些不會引起咳嗽,是因為病邪特別嚴重,直接傷害臟腑,不停留在皮毛。
原文
七情所傷,亦有不為嗽者,病邪尚淺,上留本臟,未即上攻。所以傷寒以嗽為輕,而雜病以嗽為重也。
白話
七情失調所傷,也有不引起咳嗽的,是因為病邪還比較輕淺,停留在本臟,沒有立刻向上攻侵。所以傷寒病把咳嗽當作輕症,而雜病把咳嗽當作重症。
原文
咳嗽一症,其因實多。辨證不明,妄投希效,亦安賴有醫治哉。
白話
咳嗽這個症狀,病因其實很多。辨別證候不明白,隨意使用期望有效的藥物,這樣的醫生又有什麼可依靠的呢。
原文
當按昔賢所述,如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。
白話
應當按照前代賢者所述,像咳嗽有風寒、有火、有虛勞、有痰濕、有肺脹。
原文
風寒者,鼻塞聲重,惡風寒是也,宜發散行痰。
白話
風寒咳嗽的症狀,鼻塞、聲音重濁,厭惡風寒,適宜發散邪氣、化痰。
原文
又有咳喘聲啞,或咽痛遇冷則發者,此謂寒包熱也,解表則熱自除。肺中有痰者,遇冷亦發,宜解表豁痰。火鬱者,咳多痰少,面赤焦煩是也。勞者,盜汗出,痰多唾紅,作寒熱是也。痰者,咳動便有痰,痰出咳止是也。肺脹者,動則喘滿,氣急聲重是也。
白話
又有咳嗽喘息、聲音嘶啞,或者喉嚨疼痛、遇到寒冷就發作的,這叫做寒邪包住熱邪,解表之後熱自然消除。肺中有痰的人,遇到寒冷也會發作,適宜解表豁痰。火邪鬱結的,咳嗽多、痰少,臉色發紅、心煩焦躁。虛勞的,盜汗流出,痰多、唾液帶血,發作時有寒熱往來。痰濕的,咳嗽一動就有痰,痰咳出來咳嗽就停止。肺脹的,活動就氣喘胸滿,呼吸急促、聲音重濁。
原文
丹溪以上數條,合而觀之,參之居養,合之氣體,雖有不中,亦不遠亦。
白話
丹溪把以上這幾條合起來觀察,參考居處調養,配合體質狀況,即使有所不準確,也相差不遠了。
原文
治嗽最要分別肺之虛實,痰之滑澀,邪之冷熱,及他臟有無侵凌之氣,六腑有無積滯之物。
白話
治療咳嗽最重要的是分辨肺的虛證還是實證,痰的滑利還是黏澀,邪氣的寒冷還是溫熱,以及其他臟腑有沒有侵犯的邪氣,六腑有沒有積滯的物質。
原文
虛者人參、黃耆之屬補之,使氣充則臟自固。
白話
虛證用人參、黃耆之類的藥物補益,使氣充足那麼臟腑自然固密。
原文
實者葶藶、杏仁之屬瀉之,使邪去則肺自寧。痰滑者,南星、半夏之屬燥其濕。痰澀者,栝蔞、杏仁之屬潤其燥。寒者,乾薑、細辛溫之。熱者,黃芩、梔子清之。氣侵者,五味、芍藥收其氣,使不受邪也。積滯者,枳實、栝蔞逐其客,使無來犯也。
白話
實證用葶藶、杏仁之類的藥物瀉下,使邪氣去除那麼肺自然安寧。痰滑利的,用南星、半夏之類燥濕。痰黏澀的,用栝蔞、杏仁之類潤燥。寒證,用乾薑、細辛溫熱。熱證,用黃芩、梔子清熱。邪氣侵犯的,用五味、芍藥收斂正氣,使不受邪氣侵擾。積滯的,用枳實、栝蔞祛除邪客,使邪氣不能來犯。