蓄熱吐血

所謂蓄熱吐血，是因為熱邪積蓄在血分之中，因而血液妄行，從口鼻都湧出來，熱勢如同湧泉一般洶湧，胸口發熱，胸中滿悶疼痛，脈象洪大弦長，按壓有力，精神不感疲倦，或者血液呈紫黑色結成塊狀的，應當使用生地黃、赤芍、茜根、牡丹皮。

使用三製大黃、滑石、桃仁泥之類的藥物，通過大便來引導排出。

這不是釜底抽薪的方法，就不能遏止火熱向上湧行的勢頭。

海藏說：瘀血證見健忘如發狂，身體發熱，大便呈黑色的，病情已經很重了。但如果只是小腹脹滿，小便不通利的，病情就比較輕。

滑伯仁說：血溢血泄，各種瘀血證，起初我大都用桃仁、大黃這些行血破瘀的藥物來折損病邪的銳氣，然後再分別情況進行治療，雖然常常能獲得效果，然而仍然不能明白其中的道理。後來在四明遇到老朋友蘇伊舉，閒聊談論各家的醫術。

伊舉說：我鄉里有一位高明的醫生，忘記了他的姓名，每次治療失血妄行，必定先用藥性峻猛的藥物攻下。有人問：失血之後再攻下，病人虛弱怎麼能承受。

他就說：血液既然已經妄行，迷失了原有的道路，不去除瘀血使血液暢通，那麼就會把失常當作平常，用什麼來抵禦呢？況且去的自然去，生的自然生，又有什麼虛可言呢？我聽了之後十分驚訝地說：過去的疑惑，現在終於明白了。

按語：去的自然去，生的自然生，這是一般人都知道的。但如果瘀血不去除，那麼新血就無法守住，這是一般人不容易明白的，需要細心體會才能發現。（出處：簡要濟眾）

川大黃一兩，研成細末，每次服用一錢，用生地汁一杯，水半杯，煎煮沸騰三五次，不定時服用。

藕汁茯苓飲：生藕汁、小薊根汁、生地黃汁、茯苓、蒲黃（炒黑）。後兩味等分研成細末，每次服用二錢，用三汁調和後服下。

按語：虛弱的人不能用攻下法的，適宜用這個方法清熱，而且有利於化解瘀血。

按語：《千金要方》說：大凡吐血之後，身體只是感到虛怯恍惚，心中不悶亂的，往往會自行痊愈。

假如出現煩躁，心中悶亂，嘔吐不止，坐臥不安的，應當緊急用瓜蒂、杜蘅、人參等藥物，嘔吐出清黃汁液，或者一二升血液也沒有痛苦。這是因為體內有瘀血沒有清除乾淨的緣故。然而與其用湧吐的方法讓邪氣上逆，不如用導下的方法讓邪氣下行更為順當。古代醫家對吐法尚且不忌諱，何況是下法呢？《直指》方記載：鮮生地黃搗汁煎煮服用，每天數升，效果很好。四生丸：治療吐血、鼻出血，熱邪妄行侵襲陰分的病證。生荷葉、生艾葉、側柏葉、生地黃（各等分）

以上搗爛製成丸藥，如雞蛋大小，每次服用一丸，用水二杯煎煮至一杯，去除藥渣服用。另一方有生薄荷葉，沒有荷葉。十灰散：治療嘔吐、咳嗽帶血的病證。

大薊、小薊、柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、梔子、棕櫚皮、牡丹皮

以上各味等分，燒至存性，除去火毒，研磨成極細粉末，用生藕汁和生蘿蔔汁，研磨松墨半碗，調和服用五錢即可止血。