半身不遂論

半身不遂這個病，本質上是同一個疾病，但各家的學說論點，竟然各不相同。

起初《靈樞經》說：虛邪偏重於身體的某一側，侵入較深的，內居於榮衛之氣，榮衛之氣衰退則真氣離去，邪氣獨留，發作為偏枯。偏枯，就是半身不遂。

《素問》說：風邪侵中五臟六腑的俞穴，所中的就形成偏風。張仲景說：風邪造成的病證，應當會使人半身不遂。三部書的學說，論點本源都是專門歸之於風。

到了劉河間出世，看到古人的方論沒有功效，便另出手眼，說：中風，不是肝木之風內動，也不是外中於風，實在是因為將養失調，內火猛然熾盛，腎水枯竭無法制約，心神昏昧，突然倒地失去知覺。他的學說專門歸之於火。

又另外立論說：中風，是因為氣虛而風邪侵中，病發生在四十歲以後，壯盛之人少有，肥胖面白氣虛的人間或也有。

學說中有中腑、中臟、中血脈、中經絡的分別，立法的根本是以為本氣虛弱而外受風邪，這是病的根本。

朱丹溪見東垣的方劑與症狀不符，又分途立論，說西北氣候寒冷有中風，東南氣候潮濕不是真中風，都是因為氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風。他的學說專門歸之於痰，濕痰是他的根本。

王安道見丹溪的論述中有「東南氣濕非真中風」一句，便說《靈樞》、《素問》、仲景所說的是真中風，河間、東垣、丹溪所說的是類中風。

虞天民說：王安道分真中風、類中風的說法，也不完全正確，四面八方患此病的，都是因為氣、濕、痰、火夾風而發作，何嘗見過有真中、類中的區分？

只有張景岳有高明的見解，論半身不遂大體屬於氣虛，改易中風的名稱，著作非風之論，只是引用《內經》的厥逆，並辯論寒熱、血虛、以及十二經的症狀，與症狀不符合，他的方劑沒有效果的，可惜先生對此症的閱歷不多。

其餘名家所論述的病因，都是因風、因火、因氣、因痰的說法。

所立的方劑，都是散風、清火、順氣、化痰的方劑。

有的說氣血虛弱而中風邪的，在散風清火的方中加入補氣養血的藥物；有的說陰虛虧損而中風邪的，在滋陰補腎的藥物內，輔助以順氣化痰的藥品。

有的補得多而攻得少，有的補得少而攻得多，自以為攻補兼施，心中有所得。今人遵照使用，仍然沒有效果。

又不敢議論古人的過失，不是說古方不合今病，便說古今元氣不同。

既然說方劑不合病症，元氣不同，為何傷寒病用麻黃、承氣、陷胸、柴胡，能夠随手取得效果，為何中風門的愈風、導痰、秦艽、三化，屢次使用都沒有功效？

總是不思考古人立方之本意，有效與無效，原本就有兩種途徑。

那些方劑有效的，必定是親自治過那個症狀，反覆驗證過的方子；那些無效的，大多病症是由議論推斷而來，方子是從揣測度量而來，用議論揣測來定論立方，如何能明白病的本源。

為何半身不遂，口眼歪斜；為何語言艱澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，完全沒有定見，古今都是混亂猜測。

用一個虧損五成元氣的病，反而用攻發克消的方劑，怎麼能不錯？追溯根本追究源頭，不是錯在醫生，而是錯在寫書的人的手裡。唉！這是什麼樣的事，竟然用主觀猜測，想當然罷了！