氣血合脈說

關於脈的形狀，我以真實情況告知後人，如果違背良心假裝神仙，喪失天良，評論必定遭到天誅。

氣府儲存氣，血府儲存血。衛總管由氣府運行全身的氣，所以稱為衛總管。榮總管由血府運行全身的血，所以稱為榮總管。

衛總管形體厚實粗大，長在脊椎之前，與脊椎相連，散布在頭面四肢，靠近筋骨生長，就是全身的氣管。

榮總管形體薄而細小，生長在衛總管之前，與衛總管相連，散布在頭面四肢，靠近皮肉生長，就是全身的血管。氣在氣府中，有出有入，出入的就是呼吸。

眼睛看、耳朵聽、頭轉身搖、手掌握持、腳行走，都是靈巧的機能使氣的運動變化。

血從血府進入榮總管，由榮總管灌注到全身血管，滲透到血管外面，生長肌肉。氣管靠近筋骨生長，內藏難以看見。血管靠近皮肉生長，在外麵容易看見。

氣管運行氣，氣運行就會動；血管容盛血，安靜而不動。

頭面四肢按壓跳動的地方，都是氣管，並不是血管。

比如兩眉稜骨後麵的凹陷處，俗稱兩太陽，這裡肌肉少皮膚連著骨頭，按壓跳動，是通到頭面的氣管。

兩腳大趾和第二趾的末端，這裡肌肉少皮膚連著骨頭，按壓跳動，是通到兩腳的氣管。

兩手腕橫紋高骨之上，這裡肌肉少皮膚連著骨頭，按壓跳動，是通到兩手的氣管。它的管有粗有細，有直有彎，每個人體質不同。胳膊肘下靠近手腕肌肉厚的，氣管外露的就短。胳膊肘下靠近手腕肌肉薄的，氣管外露的就長。

如果外感病邪侵襲人體，風進入氣管，氣管必定粗大，按壓就會浮出皮膚。

寒進入氣管，管中津液必定凝結，凝結就會阻塞氣，按壓跳動必定緩慢。火進入氣管，火氣向上蒸烤，按壓跳動必定急促。人強壯邪氣盛，管中氣多，按壓必定實大有力。人虛弱正氣衰，管中氣少，按壓必定虛小無力。

久病沒有生機的人，元氣少，僅僅上行到頭面雙手，沒有氣下行，所以足麵按壓不動。

如果兩手腕的氣管上，按壓似有似無，或細小如絲，或手指下微微亂動，或按壓不動，忽然一跳，都是氣將斷絕的時候。

這段說的是人的氣管，天生有粗細、曲直的不同。管有長短的原因，是因為手腕的肌肉有厚薄。按壓大小不同的，是虛實。跳動快慢不同的，是寒與火的區別。

前面所說的明明是脈，不說是脈的原因，是因為前人不知道有左氣門、右氣門、血府、氣府、衛總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、瓏管、出水道，在腹部是什麼體質，有什麼用處。論述臟腑、包絡，沒有確定準確是什麼東西。論述經絡、三焦，沒有確定準確是什麼東西。並且不能指明經絡是氣管、血管。論述脈理，第一句就說脈是血府，百骸貫通。說脈是血管，氣血在內流通，周而復始。

如果以流通來說，這裡的血真的能向那裡流，那裡應當有空隙的地方，有空隙的地方，那就是血虛；沒有空隙的地方，血流應當歸向何處？

古人並不知道脈是氣管，竟然寫出許多《脈決意》，立言雖然很多，論部位一人一樣，並沒有相同的。

古人論述脈二十七個字，我不願深入說明的原因，不是說古人沒有立足之地，而是恐怕後人面對病症卻不論脈，診脈判斷死生容易，知道病情困難。

治病的關鍵在於明白氣血，無論外感、內傷，要知道最初生病傷害人體的，是什麼東西不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉，所傷的不過是氣血。氣有虛實，實的是邪氣實，虛的是正氣虛。

正氣虛，應當與「半身不遂門」四十種氣虛的症狀、「小兒抽風門」二十種氣虛的症狀，互相參考。

血有虧損和瘀滯，血虧必定有虧血的原因，或者因為吐血、鼻血，或者因為尿血、便血，或者因為破傷流血過多，或者因為崩漏、產後失血過多；如果血瘀，有血瘀的症狀可以查考，後面有五十種血瘀症互相參考。只有血府的血，瘀而不活，最難區分。

下午發燒，前半夜更嚴重，後半夜減輕，上午不燒，這是血府血瘀；血瘀輕的，不分四個時段，只有日落前後燒兩個時辰，再輕的，或者燒一個時辰，這是內燒兼身熱來說的；如果午後身涼，發燒片刻，是氣虛用參、耆的症狀；如果天亮身不熱，發燒只一陣，是參、附的症狀。不可以混淆從事。