水腫論（1）

（附：脹）水腫的病症，都是由於脾胃虛弱，無法制約水液所引起的。

岐伯所說的水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，名稱雖然不同，其實就是這些病症。

腫脹剛開始時，眼窩輕微腫脹像臥蠶的樣子，逐漸蔓延到全身胖大，面目虛浮，咳嗽氣喘急促，胸膈脹滿，腳脛足背腫脹，小便不順暢，這就是水腫的徵候了。

《千金方》說：水腫有十種，名稱不同，感受的病因也相異，綜合起來可歸為五類。

第一種叫風腫，先從四肢腫起，時常遊走不定，皮膚麻木；第二種叫氣腫，其症狀時消時起，時盛時虛；第三種叫血腫，其症狀出現血絲縷縷；第四種叫陽水，顏色多為青黃，身體發熱口渴，大小便祕結澀滯；第五種叫陰水，顏色多為青白，大便稀溏泄瀉，小便清長通利，四肢冰冷。各依其症狀來治療。脈象浮大的容易治療；脈象沉細的難以治療。

凡是水腫，出現肌肉潰爛、腳脛流水、缺盆處平坦脹滿、肚臍突出、嘴唇發黑、手腳心平坦，有這些症狀的，是五臟內傷，無法醫治了。《素問》說：面部腫脹的是風邪，足部腫脹的是水邪。

如果腰部以上腫脹的，應當用發散的方法；腰部以下腫脹的，必須利水。這是治療腫脹的重要法則。

腎水橫溢氾濫，應當補益脾氣以防止泛濫；用藥依靠淡滲利濕，謹慎調理胃氣才能獲得全面功效。

脹滿的病症，就是鼓脹。也是由脾胃虛弱，過量食用生冷以及腥葷有毒之物，凝聚停滯在中膈，日久不消化，清濁不分，升降功能失常，就會產生脹滿。腫脹要忌鹽、醬、麵食、腥葷，服藥才能見效。

又有久瘧、久瀉、久痢、久病，飲食減少，脾氣極度虛弱，自然身體發生浮腫。用藥應當以補脾胃、扶助元氣為主。適宜補益不宜攻瀉。

用四君子湯、補中益氣湯去掉甘草，加入分利陰陽、溫暖的藥物。脾氣一旦恢復，腫脹自然消退。治療應當寬緩，不屬於水腫的一般治法。

葶藶散 治療十種水氣病，咳嗽氣喘急促，坐臥不安，小便量少。

葶藶（一錢五分，微炒研末） 澤瀉 黑丑（各一錢） 椒目（炒研） 豬苓（各一錢二分）。

蔥白三根，用水煎煮，空腹服用。中午前後會排出約一升小便，隔天再用蔥白煮稀粥來催利小便。

五皮飲 治療風濕侵犯脾經，氣血凝滯，導致面目浮腫虛脹，肢體腫滿，心腹脹滿，氣逆喘息。五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮

各等分，用水煎煮。氣急的加入紫蘇、桑白皮、陳皮、杏仁。

加味胃苓湯 治療一切水腫脹滿。隨症狀加減藥物，功效神奇。

蒼朮（一錢二分） 厚朴（七分） 陳皮 茯苓 白朮 豬苓 澤瀉（各一錢） 紫蘇 香附（各七分） 木香（五分）

階沿草十片，淡竹葉二十片，生薑三片，用水煎煮。

風腫：用九味羌活湯加紫蘇；氣腫：用木香流氣飲去掉甘草；陽水身體發熱：用八正散；陰水身體涼：用本方加乾薑；血腫：用桃仁承氣湯合平胃散；春季：加升麻、羌活、防風；夏季：加香薷、乾葛、黃連；秋季：加桂枝、白芍，倍用紫蘇；冬季：加乾薑、官桂；喘急：加杏仁、桑白皮、蘇子；心膈飽脹：加檳榔、枳殼；氣脹：加蘇子、葶藶（炒研）、大腹皮；口渴：加天花粉、麥冬、五味子；發熱：加柴胡、黃芩、乾葛；痢疾：加枳殼、檳榔、黃連；泄瀉：加黃連、訶子；小便短少澀滯：加木通、滑石；便祕：加大黃、芒硝。神助丸 治療十種水氣病，隨症狀加減。

第一種青水：先從左邊脅部腫起，病根在肝，用大戟、芫花；

第二種赤水：先從舌根腫起，一說從腳跟，病根在心，用葶藶；

第三種黃水：先從腰腹腫起，病根在脾，用甘遂、椒目；第四種白水：先從腳腫起，病根在肺，用桑白皮；

第五種黑水：先從腎臟部位腫起，病根在腎，用澤瀉、連翹；第六種玄水：先從面部腫起，病根在外腎，用芫花；

第七種風水：先從腎臟部位腫起，病根在膀胱，用甘遂、茯苓；第八種石水：先從四肢腫起，病根在骨，用藁本；

第九種高水：先從小腹腫起，病根在小腸，用巴豆、巴戟天；第十種氣水：有時盛有時衰，病根在腹，用赤小豆。

主藥（君藥）用一兩，輔助藥（臣、使藥）用五錢。將藥材研末，用三錢量加蜂蜜製成丸藥，用茯苓湯送服。製成散劑也可以。

八正散 治療陽水引起發熱，頭目浮腫，大小便不通，以及熱淋。

瞿麥 萹蓄 大黃 滑石 梔子 木通 車前子（各一錢） 甘草（少量）燈心二十根，用水煎煮。分氣飲 治療腫脹，氣短而喘息。

陳皮 桑白皮 桔梗 枳殼 半夏（六分，製過） 大腹皮 蘇子 紫蘇 木通（各一錢） 草果（五分）生薑三片，用水煎煮。香平散 治療大小水腫，以及氣隔噎塞，都有效。

蓬莪朮（醋炒） 三稜（醋炒） 香附（醋炒） 黑丑（各一兩） 乾薑（五錢） 蒼朮（一兩，炒） 厚朴（六錢，製過） 陳皮（七錢） 甘草（一錢）

研成細末，每次服用一錢，用生薑湯調服。也可以用醋糊做成丸藥。

木香檳榔丸（方劑見前面。治療腫脹很有效。）檳榔丸 治療水腫腹脹，心膈痞塞悶脹，喘息急促，坐臥不安。