產後（1-1）

所有剛生產的婦女，氣血嚴重虧損，各方面都必須保重，千萬不可仗恃身體強健而勞累，導致內傷外感，六淫七情等各種病症，造成的禍患難以預測。

所以產後病症，首先以大補氣血為主要治療原則，即使有其他症狀，也把它們當作次要問題來處理。

如果想要祛除邪氣，必須同時使用補益的藥物才恰當，不宜專門使用峻猛厲害的藥，以免再次損傷氣血。

有人問產後病症，朱丹溪說：應當以大補氣血為主要治療，即使有雜症，也把它們當作次要問題來處理。

又說：產後中風，千萬不可當作中風來治療，使用祛風的藥物。那麼產後不論什麼症狀，都應該大補氣血嗎？回答說：仔細體會「主末」這兩個字，其中的意義自然明白。

虛弱而沒有其他症狀的，適合大補氣血自然會痊癒；或者陰虛而感受風寒的，在補氣血的藥中帶有驅風的藥物；或者因為脾虛而飲食損傷了太陰經的，補氣血加上消導的藥物；或者因為瘀血、惡露未盡而惡寒發熱的，必須先驅逐其瘀血，然後再大補。經書說：有先治本後治標的，有先治標後治本的。又說：緊急時治標，緩慢時治本。朱丹溪的「主末」二字，就是標本的意思。

新產婦的脈訣歌：新產後的脈象以緩滑安寧為佳，實大弦急則死亡將至；都要沉重細小才吉利，忽然堅牢則生命不停；寸口脈澀而疾、不調則死，沉細附骨、脈搏不絕則生；仔細審察這些脈象清楚記住，才能知道醫者有如神靈。

大凡新產之後，血氣衰弱，脈象必定以沉細緩滑為正常，實大弦牢堅急不調為反常。正常則吉利，反常則凶險。

產後千萬不要側臥，以免導致敗血流入經絡。如果流到膝蓋，輕則沒有妨礙，重則產生癰瘡，這種病症難以痊癒，怎能不謹慎呢！

剛生產的時候，千萬要戒酒，臟腑都很虛弱，承受不了酒力，多會導致眩暈，應該用黑豆炒到冒煙，和羌活一起放入酒中煎煮飲用，可以避風邪、養氣血、排出惡露、疏通乳脈。

產婦胎盤不下，惡露不盡，攻衝心腹導致刺痛，或者血暈神昏、眼黑、口噤，應該服用黑神散。

如果臨產時難產，以及胎盤不下，血暈不省人事的，是敗血衝攻，心腹刺痛，言語狂妄，睏頓垂死，應該使用琥珀黑龍丹。

如果敗血攻心導致迷暈，或者胎盤不下，胎兒死在腹中，垂危的，只要心頭還有溫暖，趕快用童子尿調花蕊石散給他服用，不能服用的就灌下去。

如果胎盤不下，惡寒發熱腹痛，用五個散去掉茯苓、麻黃、桔梗來主治。

【花蕊石散】 花蕊石（一斤，煅燒透徹，質輕的為上品） 硫黃（四兩）。

以上兩味藥拌勻，放入瓦罐內，用泥封住罐口，等乾了之後，放在磚上，用炭火煅燒一整夜，等冷卻後取出，研成細末，用童子尿調服。

因為墮胎，胎盤不下，以及胎兒死在腹中，適宜用牛膝散，或者用大黃用醋熬成膏，做成丸藥，用醋湯送下。

凡是胎盤不下，時間稍久睏倦，敗血流入胎盤中，因為血液脹滿，衝心導致喘息急促，疼痛危重，先用東西繫住臍帶，然後剪斷它。否則胎盤上衝掩蓋心臟，危險就在片刻之間。必須讓產婦口中銜住自己的髮尾，引起噁心嘔吐，胎盤就會立刻下來了。

或者單用蓖麻子搗爛，塗在腳底，如果胎盤下來，隨即洗掉，如果晚了，恐怕傷害產婦，腸子也會下來，要謹慎！

如果胎盤沒有上衝掩蓋等禍患，即使拖延幾天，也不會傷害人，只要產婦安心，最終自然會下來。

產後中風、中氣，口噤不開，湯藥無法灌下的，用舊的油篦箕，燒存性，研成細末，擦她的牙根就會張開，很靈驗，然後再考慮用藥。

婦人生產時，昏冒閉眼，是因為陰血突然大量喪失，心神失去供養。

心與心包絡，是君火和相火，得到血液則安定，失去血液則危險了。

火氣上炎，所以使人昏冒，火氣乘肺，使人閉目不省人事，這是陰血突然喪失，不能鎮撫火氣。經書說：病氣不足，應該補不應該瀉。閉目合眼，病症都屬於陰。

突然失去有形之血，則火氣上炎，只要補其血，則神志自然安定，心得到血液就能得到供養而神志不昏迷了。

產後胸腹滿悶急迫，神昏口噤，不省人事，應該破血行血，選用黑神散、四烏湯、琥珀黑龍丹、花蕊石散來使用。

產後用心思、用力過多，導致虛暈，應該用補氣血的藥，加入香附、生薑、紅棗煎服就會痊癒。

產後子宮不收，趕快用枳殼煎湯服用，就會收回。如果平素多有風疾，因為產後乘虛發作眩暈，用四烏湯加羌活、防風。

產後出血過多，虛暈，神昏煩亂，應當補其血，服用清魂散。

【清魂散】 人參 澤蘭 荊芥 川芎（各一錢） 甘草（五分）。

產後眩暈，突然之間難以辨別虛實，暫且用勿問散治療，如果飽悶，加陳皮、蘇子。

【勿問散】 川芎 荊芥 歸尾 延胡索 丹皮 澤蘭 山楂 貝母煎好，衝入童子尿服用。

如果血暈昏迷不省，衝心悶絕，這應該用行血醒血的方法來處理，用荊芥散，或者鹿角散，或者五靈四物湯主治。

【鹿角散】 鹿角四兩燒成炭存性研為細末，用童子尿、酒調服。

【五靈四物湯】 五靈脂（一半生用一半炒用） 地黃 當歸 白芍 川芎。

產後血暈，因為氣突然虛弱，痰火向上泛濫導致眩暈，用二陳湯加貝母、竹瀝、薑汁、童子尿。

凡是導痰，要根據氣血情況加減，氣虛加補氣藥，血虛加補血藥，或者用十全大補湯加橘紅、黃芩、黃連。

產後血虛，上攻心腹，刺痛悶亂，適宜用延胡散加烏藥、附子，或者用琥珀散治療。

【延胡散】 延胡索 當歸 川芎 赤芍 艾葉 枳殼 桃仁 橘紅 熟地 肉桂 生薑【琥珀散】 琥珀 蒲黃 赤芍 當歸 延胡索 香附 丹皮 沒藥 木香 蓬朮 肉桂 烏藥。

產後敗血衝心，有時歌舞，有時罵人，有時笑怒，有時翻牆咬打，神名佛號，沒有一個不知道，好像有鬼祟的樣子，這種病五死五生，應該用龍齒清魂散治療。

【龍齒清魂散】 龍齒 遠志 肉桂 人參 當歸 茯神 麥冬 細辛 延胡索 甘草 黃金 紋銀 生薑 大棗。

煎取藥汁，調入麝香服用。或者將黃金、紋銀、生薑、大棗先煎一百多滾，調入藥中，前面的藥煎好，取藥汁一起服用。

產後敗血衝心、沖胃，這是危險的症狀。沖胃則飽悶嘔逆，衝心則癲狂錯亂，趕快用藥，大多沒有效果，不可不知道。

產後口中突然溢出血液的，叫做暴血衝心，適宜用延胡散治療。

如果經過惡露已乾淨很久，而嘔吐咳嗽出血的，治療方法與平常相同。

新產後禁用芍藥，因為酸寒能損傷生髮之氣。如果腹痛，非芍藥不能止，用酒炒過使用就沒有妨礙。

如果用醋炒，還能治療兒枕塊痛，這是酸以收斂的意思。如果補虛的時候，可以用黃耆代替。