妊娠（1-1）

《素問》說：「女子七歲時，腎氣旺盛，開始換牙齒，頭髮也長長了；十四歲時，天癸來臨，任脈通暢，太衝脈旺盛，月經按時來潮，所以能夠懷孕生育」；「到了四十九歲，任脈空虛，太衝脈氣血衰少，天癸枯竭，月經停止，所以身體衰老而無法生育了」。

「男子八歲時，腎氣充實，頭髮長長，換牙齒；十六歲時，腎氣旺盛，天癸來臨，精氣滿溢而能排泄，陰陽交合，所以能夠生育子女」；「到了六十四歲，牙齒頭髮都脫落……五臟都衰弱，筋骨鬆弛無力，天癸耗盡，所以鬢髮斑白，身體沉重，走路不穩，也就無法生育了」。

人體的氣血，各有虛實寒熱的不同，只有透過診脈才能知道。捨棄脈象而只談論用藥，這是荒謬的。

脈象不應該太過而出現數脈，數脈代表有熱；不應該不及而出現遲脈，遲脈代表有寒；不應該太有力而出現實脈，實脈是因為正氣虛弱，火邪趁虛而入導致的，治療方法應該疏散鬱結來祛除邪氣，邪氣去除之後才能進補正氣；不應該太無力而出現虛脈，虛脈是因為氣血虛弱，治療方法應該補益氣血。

另外，有些女子，氣多血少，寒熱不調，月經週期紊亂，都應該透過診脈，然後用靈活的方法來治療。

務必使夫妻雙方的脈象平穩有力，在適當的時期交合，不胡亂用藥，這樣才能夠生育子女。

有人問道：「黃芩、白朮是安胎的聖藥，這兩味藥恐怕在懷孕期間是必不可少的吧？」回答說：「不一定如此。胎兒的根基繫於脾臟，就像鐘懸掛在房梁上一樣。如果棟樑柱子不穩固，房梁必定會彎曲。所以安胎首先要穩固兩腎，使腎中溫和暖暢，這樣脾才能有生氣，為什麼一定要用白朮、黃芩來安胎呢！凡是腹中有熱導致胎動不安，固然可以用涼藥；腹中有寒導致胎動不安，就必須用溫藥，這是常規的方法。卻不知兩腎中蘊含著水火的根源、衝脈任脈的根本，是胎元所維繫的地方，非常重要，不是白朮、黃芩能夠安穩的。如果腎中陰虛無水導致胎動不安，就用六味地黃丸來壯水；腎中陽虛無火導致胎動不安，就用八味地黃丸來益火。所以調理月經應當使用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，在六味地黃湯或八味地黃湯中加減運用，這是捷徑。總之，這些道理是一以貫之的。這是許多醫書沒有提到的，我特別在此說明並強調它」.

【八味湯】 地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂。

婦女懷孕兩三個月時，兩寸脈浮大，兩關脈滑，兩尺脈略微帶有數脈，就是懷孕的脈象。左邊乳房先出現硬塊的是男孩，右邊乳房先出現硬塊的是女孩。

左尺脈滑大而且跳動快速的是男孩，右尺脈滑大而且跳動快速的是女孩，如果兩尺脈都洪大有力的是雙胞胎。六部脈象都洪大但身體不發熱的，是懷孕的脈象。

另外，兩尺脈有時大有時小，有時沉有時浮動有時停止，今天和明天不同，早晨和晚上有明顯差別，這是鬼胎的脈象；還有脈象來時像風雨中的亂點，突然間消失，過很久又再出現的，也是鬼胎的脈象。必須連續診視三四天才會顯現。

婦女月經沒有來，想要檢驗是否懷孕，服用探胎丸後，腹內有輕微動感的，就是懷孕了。【探胎丸】 將川芎磨成粉末，用濃煎的艾草湯調和後服用。

孕婦脈象沉細而且腹痛，胎兒潛伏不動，這是因為邪氣積聚，水濕停滯的緣故。根據小腹的冷熱來區分，應該用順氣活血的藥物來治療。

婦女月經兩三個月沒有來，身體出現類似生病的症狀，六部脈象洪大，這是懷孕的脈象。

精神狀態和往常一樣，喜歡吃鹹的或酸的食物，討厭聞到食物的氣味，或者只偏愛某一種食物，或者嘔吐痰涎清水，或者感覺胸悶腹脹，有時發冷有時發熱，這種情況叫做「惡阻」。民間稱為「病兒」，就是指噁心、厭惡食物的現象。

千萬不可以用治療寒熱病的方法來處理，必須順氣化痰，服用保生湯，並加倍使用丁香、生薑來治療。

【保生湯】 人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、厚朴、生薑、丁香。

惡阻大多發生在懷孕三個月左右，這是相火生化胎兒的時期。亢盛的壯火會耗損正氣，向上衝擊胃口，導致吃進東西立刻就吐出來。少陰腎水既要滋養胎兒，少陽的相火就會更加熾盛。

首先用逍遙散來止嘔吐，然後再用清肝滋腎湯加入杜仲、續斷，情況嚴重的再加入川連、吳茱萸。

【清肝滋腎湯】 地黃、山萸肉、山藥、柴胡、丹皮、澤瀉、茯苓、白芍。

對於惡阻嘔吐，用紫蘇飲加入茯苓、半夏、枳實、草果來治療。這是因為氣機上逆、痰飲與食物停滯所造成的。

如果出現心胸悶脹、頭暈目眩、嘔吐、怕冷、出汗的症狀，適合用四七湯，或者半夏茯苓湯；如果出現嘔吐、無法進食、心中空虛煩悶的症狀，適合用參橘散；如果因為胃寒導致嘔吐呃逆、心腹脹滿，則加入丁香、藿香。

【紫蘇飲】 紫蘇、橘紅、甘草、當歸、川芎、白芍、人參、大腹皮。

【半夏茯苓湯】 半夏、茯苓、紫蘇、藿香、川芎、橘紅、甘草。

【參橘散】 人參、橘紅、白朮、炙甘草、麥冬、赤苓、竹茹、厚朴、生薑。

如果痰濁上逆、嘔吐酸水、討厭聞到食物氣味、頭暈目眩、眼花、喜歡躺臥，適合用旋覆半夏湯；如果因為飲食停滯而嘔吐，適合用枳縮二陳湯。

【旋覆半夏湯】 旋覆花、半夏、茯苓、甘草、人參、當歸、川芎、細辛、乾薑。【枳縮二陳湯】 枳殼、砂仁、半夏、茯苓、陳皮、甘草。

凡是嘔吐、挑剔食物，是因為中脘有痰飲停滯、氣機不暢，適合用二陳湯加入白朮、藿香、砂仁；如果脈象虛弱而嘔吐，吃藥沒有效果，應當調理血液使其回歸本源，古人說「帶有陰邪就會嘔吐」，用二四湯去掉地黃，加入丁香、枳殼、桔梗；如果感覺胸悶腹脹、厭惡食物、嘔吐呃逆，同時伴有胎兒不安、腰腹疼痛，適合用安胎飲。

如果感受寒邪，出現煩躁發熱、頭痛、胎氣不安、嘔吐呃逆、無法進食的症狀，適合用人參白朮散。

如果胃氣虛弱、氣機上逆，嘔吐清水，好幾天無法進食，適合用參朮散加入砂仁、竹茹；如果噁心，加入乾薑；如果感覺胸膈不舒暢，加入枳實。

如果嘔吐、頭暈目眩，左手脈象非常弦緊，這是因為怒氣所觸發，應該避免使用人參、白朮等補劑，必須以順氣為首要，以順氣安胎為主要治法。

如果因為胃虛而嘔吐、無法進食，將砂仁搗碎，用薑汁浸泡一會兒，炒到紫色，再用滾燙的開水沖泡，加入少許薑汁點服，或者用紫蘇湯沖服也可以。

【人參白朮散】 人參、白朮、橘紅、甘草、麥冬、赤苓、竹茹、半夏、川芎、前胡。

【參朮散】 人參、白朮、甘草、蘇梗、藿香、橘紅、丁香、烏梅、生薑。

妊娠漏胎的歌訣說：陰道出血如同月經來潮，漏血到極點會使胎兒乾枯，最終導致胎兒死亡。同時也會損害孕婦的身體，必須擔憂，要趕快用神妙的丹藥來救治，或許還能挽回。

所謂的胎漏，有的是因為誤食了會動胎氣的食物所引起的，有的是因為誤食了熱毒之物損傷了胞胎所引起的，有的是因為房事勞損、受到驚嚇撞擊，或者是服用了過多熱性藥物導致乾燥損傷。病情輕微的出血量少，病情嚴重的出血量多。如果不趕快治療，血盡了就會死亡。

然而安胎的方法有兩種：如果是因為母親生病而導致胎動不安的，就單獨治療母親，胎兒自然就會安穩；如果是因為胎兒不安穩而導致母親生病的，就單獨安撫胎兒，那麼母親的病自然就會痊癒。

懷孕之後，月經雖然量不多，但是因虛熱而出血的，用紫蘇湯加入黃芩、白朮、阿膠、砂仁來治療。

【紫蘇湯】 紫蘇、桑皮、桔梗、甘草、茯苓、陳皮、五味子、大腹皮、草果、生薑、鹽。

懷孕期間突然腰痛，並且出血不止的，適合用安胎飲作為主治方劑。

胎漏持續不斷地淋漓出血，適合用膠艾四物湯加入黃芩、續斷；如果出血不止的，再加入烏梅、石菖蒲、地榆、小薊、赤石脂。

懷孕期間誤食了有毒的食物或藥物，損傷了胎氣，導致出血不止的，根據其所誤食的毒物來治療。

懷孕期間偶然因為跌倒，導致胎動不安，氣往上衝犯心，腰腹疼痛，出血，可能隨即死亡，適合用佛手散來治療。