浮腫（1）

郭稽中說：產後四肢浮腫的原因，是敗血趁虛停積，循著經絡流入四肢，停留日久加深，無法返回，腐敗壞死像水一樣，所以導致面色發黃，四肢浮腫。醫生不了解，便當作水氣病來治療，使用甘遂、大戟等藥來疏導水液。

產後身體必然虛弱，又用藥物使其更虛，這叫做重虛，往往導致死亡。只要服用小調經散，血行通暢腫脹就會消退而痊癒。

陳無擇說：產後浮腫原因很多，有從懷孕時就腫脹到產後不退的，也有產後失於調養，外感寒暑風濕，內傷喜怒憂驚，血與氣搏結，停留滯留在經絡中。

氣分與血分，不可不分辨（氣分是指先腫脹而後月經不行，血分是指先月經不行而後腫脹，所以治法不同），應當根據病因與脈證來治療。

小調經散治療血分雖然有效，但藥力淺薄難以依靠，不如吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，都是重要的方劑。

又論述說：產後勞傷血氣，腠理虛弱，就被風邪侵襲，邪氣與氣搏結，不能宣發疏散，所以導致虛腫輕浮，這是邪氣搏結於氣，是氣腫。如果皮膚像熟李子一樣，就轉變為水腫。氣腫者，發汗就會痊癒；水腫者，利小便就會痊癒。

潔古說：如產後風寒在表，面目四肢浮腫，適宜用局方七聖丸，白開水送服，每日增加用量，以通利為度。

如果浮腫到膝蓋，氣喘咳嗽，加木香，檳榔加倍，這是因為氣多；如果浮腫，又頭痛昏眩，加羌活、川芎，這是因為風多；如果只有浮腫，就只用七聖丸本方服用。

李東垣說：中滿分消丸（見腫滿門）用四物湯送服。

朱丹溪說：產後腫脹，必須以大補氣血為主，稍微輔以蒼朮、茯苓，使水自然通利。

薛氏說：上述證候如果是寒水侮土，應當調養脾肺；如果是氣虛浮腫，應當補益脾胃；如果是水氣浮腫，應當補中益氣，應當參考其他證候本門的主治。

一位產婦飲食少思，服用消導的藥物，出現四肢浮腫。我認為是中氣不足，早晨用補中益氣湯，晚上用六君子湯而痊癒。

後來因為生氣腹脹，誤服了沉香化氣丸，導致吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而痊癒。

（這是因為中氣虛弱誤服了消導克伐的藥物所致，所以應當以補土為主，金匱丸的作用是以補火生土，而且其中含有水鬱折之的治法。）

一位產婦泄瀉，四肢面目浮腫，氣喘急促，怕冷。我認為是脾肺虛寒，用六君子湯加生薑、桂枝而泄瀉痊癒，再用補中益氣湯使脾胃強健。

杜氏治療張宣徽的愛妾產後半月，忽然患浮腫，急忙召產科醫生治療，經過半個月不見好轉，病勢反而加劇，召杜氏來治。杜氏到後問：各位醫生當作什麼病？張說：都說是水氣浮腫。

杜氏說：不對，水氣病會引發咳嗽，小便澀滯（審查水氣的方法，如咳嗽小便澀滯，是因為失於降下的功能）。

如今您的愛妾小便不澀，也不咳嗽，只是手足寒冷，這是血臟虛弱，氣機阻塞不通暢，面部出現浮腫。

於是用益血和氣的藥物治療，十天病好了七八成，經過半個月痊癒。

所用的藥是靈苑方的牡丹散，該方說：治療血臟風虛冷。

現在產科醫生多用此藥治療產後各種疾病效果如神，改名為捐金湯的就是這個方。（牡丹散見血暈篇）

一位婦人產後四肢浮腫，寒熱往來，這是因為敗血流入經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不舒，口吐酸水，兩脅疼痛，於是使用旋覆花湯，微微出汗逐漸緩解，頻繁服用小調經散，用澤蘭根煎湯調服，腫氣逐漸消退。

大調經散 治療產後腫滿，氣喘急促煩渴，小便不利。方劑見前面往來寒熱篇。

小調經散 治療敗血趁虛停積，流入經絡，四肢浮腫。

沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸（各一錢），細辛、麝香（各五分）。

以上藥材研為細末，每次服用五分，用薑汁和溫酒各少許調服。

經驗方 治療產後全身青腫疼痛，以及產後血水疾病。

（青腫是血瘀所致，因為血化為水，所以用此方，是簡便的好方法）乾漆、大麥芽（各等分）。

以上各藥分別研為細末，在新的瓦罐中鋪一層麥芽，一層乾漆，如此填滿，用鹽泥封固，用火燒至通紅，放冷，研成散劑。只要是產後各種疾病，用熱酒調服二錢。

白朮湯 治療心腹部堅硬脹大像盤子一樣，邊緣像旋轉的盤子，是由水飲所致，病名叫做氣分。

（這是張仲景的方子，易老將它改為丸劑）枳實（一兩半），白朮（三兩）。

以上藥材㕮咀，每次服用四錢，用水一盞半煎至七分，去渣，溫服。腹部變軟，就應當消散了。

正脾散 治療產後全身浮腫，以及治療婦女大病之後脾氣虛弱，中滿腹脹等症。

（這是行氣的方法，稱為正脾，是因為氣機運行而脾臟得以運化。）

蓬莪朮、香附子（童便浸泡）、茴香、甘草（炙）、陳皮（各等分）。以上研為細末，每次服用二錢，用燈心草、木通煎湯送下。

小調中湯 治療產後一切浮腫，只要用此藥，沒有不見效的。（補脾胃，行瘀血，巧妙之處在於調服的方法）