大便秘澀

郭稽中說：產後大便乾結澀滯是什麼原因？回答說：產後臥床休息，水液和血液都向下運行，胃氣虛弱衰竭，津液不足，因此大便乾結澀滯不通暢。如果超過五六天，腹中感到悶脹的，這是因為燥屎積在臟腑，因為腸道乾澀，糞便不能排出，應當服用麻仁丸來滋潤津液。

如果誤以為有熱象，而投以寒涼藥物，就會導致陽氣消減、陰氣增長，各種變證層出不窮，危及性命。

薛氏說：上述症狀是因為失血過多，大腸乾涸，不能按日期來計算，即使飲食較多，想用藥物通便，也必須等到腹中脹滿有便意、想要排便卻不能的時候，才是糞便結在直腸，適宜用豬膽汁滋潤。

如果服用苦寒疏通腸道的藥劑，反而會損傷中焦之氣，或者使便祕更加嚴重，或者通便後反而腹瀉，或者變成腹脹痞滿的證候。

失血過多的，用十全大補湯；血虛火旺的，用加味四物湯；氣血都虛弱的，用八珍湯。

雖然數日不通大便，但飲食正常，腹部依舊如常，仍用八珍加桃仁、杏仁治療。如果拘泥於日期，想靠多飲食來通便，那就錯了。

有一位產婦大便不通已經七天，飲食正常，腹部如常（這不是善於觀察的人不能發現），我說：飲食的攝入雖然比平常多一倍，但腹部並不脹滿。

用八珍加桃仁杏仁治療，到第二十一天，腹中脹滿想要排便，用豬膽汁滋潤，先排出乾硬的糞便五六塊，之後都是正常的糞便而康復。

有一位產婦大便八天不通，有人用通利的藥物，結果中脘脹痛，飲食大為減少。有人說：通便就不痛，痛就是不通。於是用蜂蜜條導便，結果大便失控，呃逆不止，吃不下東西。

我說：這是脾腎再次受傷，用六君子湯加吳茱萸、肉豆蔻、補骨脂、五味子數劑，幸虧她年輕力壯才得以康復，不然的話多半會導致病情危重。

有一位產婦大便乾結，小腹脹痛，用了大黃等藥物，導致上吐下瀉、吃不下東西，腹痛胸悶。我用六君子湯加木香、炮姜治療，得以康復。

有一位女性大便乾澀不暢，各種藥物都沒有效果，痛苦得無法形容，讓她飲用人乳而康復。

李氏說：產後大便不通的，用芎歸湯加防風、枳殼、甘草；大便乾澀不通的，用麻子仁丸或蘇麻粥。

因為產後失血過多就會發生鬱冒，鬱冒就會出汗多，出汗多就會大便不通，都是血虛的緣故。調導散治療女性產前產後大便不通。

當歸 川芎 防風（用防風的原因，是想要降泄，就必須先升提） 枳殼（各四錢） 甘草（炙，二錢）

將以上藥物切碎，每次用一兩，加生薑三片、大棗一枚，水煎，溫熱服用，忌食動風的食物。

麻仁丸治療產後失血過多，津液枯竭，不能推送，導致大便閉塞乾澀。

大麻仁（研成泥狀） 枳殼（麵粉炒） 人參（各一兩） 大黃（半兩）

將以上研為細末，用煉蜜調和做成丸子如梧桐子大小，每次服用二十丸，空腹時用溫酒或米湯送服，大便未通暢，逐漸增加丸數，但不可太多。

評議說：產後不可用瀉下藥，用瀉下藥的人百無一生。失血過多，臟腑乾燥大便乾澀，固然應當潤滑通便，但大黃似乎難以輕易使用，只有蔥涎調和臘茶做成丸子，再用臘茶送服，必然通暢。

（這也是好方法。產後固然不可輕易用大黃，但大腸秘結不通，或者惡露點滴不出，不得已用大黃來通利，勢必不通。但通利後就應當用人參、黃耆、白朮、甘草及川芎、當歸等藥物大劑量調補，不然的話，元氣下陷，以後就無法挽救了）

滋腸五仁丸治療產後血氣虛損，大腸閉塞乾澀，傳送糞便艱難。

杏仁（去皮，麵粉炒） 桃仁（按上述方法炮製，各一兩） 柏子仁（五錢） 松子仁（一錢半） 郁李仁（一錢，麵粉炒） 橘紅（四兩，研末）（以橘紅為君藥，是為了行氣潤下）另一方加當歸梢五錢。

將五仁另外研細作膏，與橘皮末混合均勻再研，用煉蜜調和做成丸子如梧桐子大，每次服用三十丸，可漸漸加至五六十丸，飯前用清米湯送服。阿膠枳殼丸治療產後大便乾澀不通。阿膠 枳殼（各等分）

將以上研為細末，用煉蜜調和做成丸子如梧桐子大，用滑石末做外衣，每次用溫水下二十丸，大便未通暢再服。

麻蘇粥：女性產後有三種疾病，頭暈昏厥就多汗，出汗多就大便乾結，所以難以用藥，只有麻子蘇子粥最為穩妥適宜。蘇子 大麻子（各半合，洗淨）

將以上研成極細粉末，用水再磨，取汁一杯，分二次煮粥趁熱服用。

本事方說：這個粥不只產後可以服用，大體上老人各種虛弱性的便祕，都適宜服用。

曾經有一個人，母親八十四歲，忽然腹痛頭疼，噁心吃不下飯，請了幾十位醫生，都主張用補脾增進飲食、治風清利頭目等藥物，數日後雖然好轉，但完全吃不下東西，家屬非常擔憂。我辯駁說前面的藥都開錯了，這個證正是老人風祕，臟腑阻塞不通，積聚在胸中，就腹脹噁心不吃東西，又上升到頭部，就頭疼精神不清，如果臟腑通暢了，各種疾病都會消失。

我讓她服用這個粥，喝了兩次就排氣了，先後排出像胡桃一樣的乾硬糞便十幾枚，之後逐漸通暢順利，不用藥物就自己康復了。

兵部手集方治療產後大便乾結不通，腹部膨滿氣息急促，坐著躺著都很困難。

用大麥芽炒黃研成粉末，用酒送服一合，效果神奇。（用大麥自有其中的道理）