喘急

樓氏說：產後氣喘極為危險，大多會死亡。（這是實話，臨證治療的人要謹慎）

郭稽中說：產後喉中氣息急促、喘息的原因是什麼？回答說：榮是血，衛是氣，榮行走於脈中，衛行走於脈外，兩者相隨上下運行，叫做榮衛。

因為生產時陰道出血過多，榮血突然枯竭，衛氣失去主宰，獨自聚集在肺中，所以導致氣喘。

這叫做孤陽絕陰，很難治療，如果惡露不通暢，敗血停滯凝結，往上薰蒸於肺，也會導致喘急，服用奪命丹（見胞衣不下），敗血去除喘自然就會平息。

陳無擇評論說：產後喘急固然可怕，如果是敗血往上薰蒸於肺，還可以指望奪命丹見效，如果是感受風寒，或者因為憂思、飲食過鹹過冷等原因致病，奪命丹就不能全部適用，更不用說孤陽絕陰了。

如果是榮血突然枯竭，適宜用大料煮散，川芎湯也可以救治；被風寒所傷，適宜用旋覆花湯；性情抑鬱發作，適宜用小調經散，用桑白皮杏仁煎湯調服；傷於飲食，適宜服用見晛丸、五積散、川芎湯。

薛氏說：前述證候如果脾肺氣虛弱，用六君子湯加桔梗；如果兼有外邪，再加紫蘇；如果中氣虛寒，用補中益氣湯加炮薑、肉桂（專門補益，似乎太過拘泥）；如果陽氣虛脫，再加附子；如果瘀血進入肺中，急速用二味參蘇飲。

一位產婦喘促自汗，手腳都冷，經常用手護住肚臍腹部；這是陽氣虛脫，服用參附湯四劑就痊愈了。

浦江人吳輝的妻子懷孕時腳腫，七月初旬生產後，二月洗浴就氣喘，只能坐著不能躺下五個月，怕風，得到溫暖稍微緩解，兩關脈跳動，尺脈寸脈都虛，各種藥都無效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味子、栝蔞仁煎湯服用後就緩解了，服三劑就能躺下，痰也消失了，大概是按照汙血感受風寒來治療的。

（從洗浴後氣喘，以及得到溫暖稍微緩解的症狀來審察，本應當發散，但百藥無效，卻用破血溫消的方劑治愈，這應當責之於產後有餘邪，關脈動而尺脈寸脈虛，是邪氣郁結在中焦，不能出來，所以應當溫散治愈，可作為學者的法則）

奪命散 治療產後敗血衝心，胸悶氣往上喘，生命危在旦夕。（這是治療敗血）方見前血暈。

二味參蘇飲 治療產後血進入肺中，臉色發黑、喘息得快死的。

（這是保肺逐瘀的方劑）人參（二兩，研成末） 蘇木（二兩，捶碎）

以上用水二碗煮蘇木，取汁液一碗，調入人參末，隨時增減服用。

旋覆花湯 治療產後被風寒所傷而喘咳，痰涎壅盛。（這是治療風寒）方見前咳嗽。

見晛丸 治療產後傷於鹹冷飲食而氣喘的。（這是治療飲食）方見前痞悶。

五味子湯 治療產後喘促，脈浮而手足厥冷。（這是專門補虛的，這是補肺的方法，果然是虛證的適宜用）

五味子（麩炒） 人參 杏仁（各二錢） 麥門冬（去心） 陳皮（各一錢）以上加生薑三片，棗二枚，水煎服用。

六君加失笑散 治療產後喘急不能躺下，痰與血夾雜湧上，這是脾胃氣虛而敗血乘機侵擾，服用此方立即止住。

六君子藥材六錢，加生薑三片，水煎服用，調入蒲黃、五靈脂各炒五分，攪拌均勻溫熱服用，稍過一會兒藥渣再煎，再放入蒲黃、靈脂末服用，神效。

（根據此法，也是二味參蘇飲的變化，如果不是深究病理來治療，就會敗壞事情了，妙在輔佐以失笑散。我有一天住在鄉下，一個鄉親上門哀求，說他妻子產後數次喘促不能躺下，痰與血交雜湧上，日夜需要兩人扶持坐著，稍微側身就窒息，請求救治。來不及查閱方書，按照自己的想法推斷，新產後血氣脾胃大虛突然損耗，所以虛痰壅盛，而敗血乘機侵擾，用犀角六君子加失笑散一服，痰和血都下了，喘也立刻停止。第二天來感謝說：各種病都消除了，只是不能吃東西。再給予參苓白朮散，兩帖痊愈。對症的藥，神效如此，所以特意附在這裡）

大補湯 治療產後一百天內面部青紫浮腫，唇口氣息急迫，出汗，這是大虛的證候，急宜服用此方。

（要點在於從面青自汗上審察，這是大方，應當知曉）

當歸頭 大川芎 大白朮 白芍藥 白茯苓 人參（多） 黃耆（多） 五味子 熟地黃 乾薑（上等） 甘草（少）

以上銼成散，水煎服用，這個方子如果病情不退，就加川烏木香，另外磨入服用（即十全大補去肉桂加乾薑、五味子，大概不是有真知灼見的人不能用。川烏木香丸比較好）。有腹瀉的，加訶子肉、豆蔻、粟殼。