瘧疾

樓氏說：產後瘧疾，大多是由於汙血挾帶寒邪與熱邪發作，治療大法適宜用柴胡四物湯調理，熱多的人用草果飲子，寒多的人用生熟飲子。

（草果飲、生熟飲是截瘧的方法，柴胡四物是調理的方法，而暑瘧、虛瘧、久瘧沒有收錄的，應當與內科雜症相同處理）

《補遺》說：產後瘧疾，熱多寒少的，用清脾飲；寒多熱少的，用養胃湯；長久不癒的，用七寶飲截斷瘧疾。

薛氏說：產後瘧疾，是因為脾胃虛弱，飲食停滯不化，或者因為外感邪氣，或者因為郁怒損傷脾臟，或者因為暑邪隱伏體內。

審查如果是飲食積滯，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香；如果外邪多而飲食少，用藿香正氣散；如果外邪少而飲食多，用人參養胃湯；如果是飲食不節、勞累過度，用補中益氣湯；氣血虛弱的，用十全大補湯加炮姜；虛寒的，用六君子湯加生薑、肉桂；元氣虛脫下陷的，急加附子（這幾條都屬於溫補，非常合乎時宜，可以作為前方沒有涵蓋情況的補充，但暑邪隱伏的方劑沒有記載，因為治療暑邪的方劑用到石膏。薛翁喜好溫補，而產後尤其忌諱寒涼，血虛的人又要忌用白虎湯，所以沒有提及。臨床應用又應當區別對待，也有不必拘泥於這些方劑的情況，必須根據病人體質的強弱來選擇用藥，比如清脾飲、草果飲之類就是這樣）。

大凡久瘧大多屬於元氣虛寒，因為氣虛就會生寒，血虛就會生熱，胃虛就會惡寒，陰火下流，就會寒熱交作，有的嘔吐腹瀉不吃東西，腹痛心煩口渴，發熱胡言亂語，有的則手腳冰冷，寒戰顫抖雖然見到種種症狀，應當用補法，疾病自然會消退，如果誤用清脾截瘧之類的方劑，往往導致病情危重。

一位產婦患有瘧疾，發熱口渴，胸膈脹滿，全身疼痛，三天不吃東西，吞酸噯氣，這是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君子湯加神麯、山楂四劑，不再泛酸了，於是去掉神麯、山楂，又服了幾劑就能進食了，但大便不通，過了三十五天，總共吃進七十多碗食物，腹部才感到脹悶，讓她用豬膽汁導便才通了大便，大便也不是特別乾燥。

（因為氣虛，所以能撐到三十五天大便還不乾燥，如果因為病程日久就大量攻下，那就錯了。六脈沒有規律，適宜用這個方法，但不是技術精良的醫生做不到，不是病人堅定信任醫生的人不肯用，應當各自反省）

一位產婦患有瘧疾久久不癒，各種病症接踵而來，她的脈象有的洪大，有的微細，有的弦緊，有的沉伏，難以明確形容，用六君子湯加炮薑二十多劑，脈象症狀稍有好轉，又用人參、白朮煎膏，配合歸脾湯，一百多劑才康復。

（因為一個瘧疾就用了一百多劑，實在可笑，但病情就是如此，不得已而為之，希望不要因為迂腐而不相信，因為親眼目睹這樣的事例，所以才敢多說幾句）

一位產婦早晨發冷傍晚發熱，或者不定時寒熱交作，久久不癒，用六君子湯、補中益氣湯一起服用，一百多劑才逐漸康復。

（一個瘧疾用了一百多劑藥，世間哪有這樣的治法，這不是藥物的效果，而是病程久了自然消退罷了。丹溪、立齋用藥大多如此，實在可笑）

草果飲子 治療產後瘧疾，寒熱參半的，或者熱多的。

（這是治療外感風寒、內傷飲食的瘧疾，如果暑瘧服用它那就害了自己，姑且不論暑邪，清暑的方劑也不適合產後，也需要防範謹慎）

半夏（浸泡） 赤茯苓 甘草（炙） 草果（炮製，去皮） 川芎 陳皮 白芷（各二錢） 青皮（去白） 良薑 紫蘇（各二錢半） 乾葛（四錢）

以上切片，每次服用三錢，加生薑三片，紅棗一枚，用水煎煮，在瘧疾發作日的凌晨接連服用兩劑，沒有不安穩的。

生熟飲子 治療產後瘧疾多寒的。（所謂脾寒發作的瘧疾，不是多寒的不要用）

肉豆蔻 草果仁 厚朴（生用，去皮） 半夏 陳皮 甘草 大棗（去核） 生薑（各等分）

以上八味銼碎混合均勻，一半用生的，一半用濕紙包裹烘烤到香熟，去掉紙，和生的混合均勻，每次服用五錢，用水煎煮，飯前服一劑，飯後服一劑。清脾飲 治療產後瘧疾，熱多寒少的。人參養胃湯 治療產後瘧疾，寒多熱少的。

七寶飲 治療產後瘧疾，長久不癒的，用這個方劑截斷瘧疾。

（雖然說日久不癒的適宜截斷，但這個方子有常山，對於痰瘧可以，如果是虛症，就非常不適宜。）方劑都見於胎前瘧疾篇。