恍惚

《大全》說：產後中風導致恍惚的原因，是由於心主宰血液，血氣暢通於榮衛臟腑，遍行於經絡。生產導致血氣兩虛，五臟都虛弱，榮衛不足，就被風邪侵襲，因此使人心神恍惚不定。

（從不語到恍惚等症狀，有人說是氣血虛弱，有人說是敗血侵入心臟，有人說是風邪侵襲，這些都稱為心風。然而這個風從哪裡來，應當怎麼治療，前人也不甚了解，只說治療痰和治療風，而丹溪、立齋則以大補氣血為主，各有見解，在臨床時斟酌使用就可以了）

薛氏說：前述症狀應當以大補血氣為主，而以之後的方劑輔助為好，因為風是虛極的假象，鞏固其本源，各種疾病自然會消退；如果專門治療風，就會加速危險了。

一位產婦患有前述症狀，盜汗自汗，發熱、下午潮熱，面色黃白，四肢畏懼寒冷，這是氣血都虛（因為虛中有火，所以像這樣用藥），服用八珍湯沒有效果，改用十全大補加味和歸脾二湯才有效。

後來因為過度勞累和發怒，發生昏厥昏迷，左眼抽緊，兩唇抽動，小便失禁，我認為是肝火熾盛，用十全大補加鉤藤、山梔才安定，之後再用十全大補湯、辰砂遠志丸而康復。

《千金方》治療產後突發心悸不定，言語錯亂恍惚，都是因為心虛所引起的。

茯苓（三兩） 芍藥（二兩） 當歸 桂心（古方常以桂為補益，現在的治療者又畏懼它太過溫熱，反而擔心傷血，遵循古法到現在，應當根據病情靈活運用） 甘草（各一兩） 麥冬（去心，一升） 生薑（一兩半） 大棗（三十枚）

以上製成散劑，用水三升煎煮至一升，去除藥渣，分成兩次服用。

《經效方》治療產後心虛心悸，意志不定，煩躁恍惚。（這是清涼心臟的方劑，心有熱的人適合服用）

茯神 當歸 芍藥 人參 麥門冬（去心） 酸棗仁（炒） 黃芩 甘草 白鮮皮（各二兩） 大棗（七枚）以上製成粗末，用水二升煎煮至七合，去除藥渣，溫熱服用。

琥珀散 治療產後中風，恍惚言語不暢，心神煩悶，四肢不能隨意活動。

琥珀（另研） 茯神（去木，各一兩） 遠志（去心） 石菖蒲 人參 黃耆 麥門冬（去心） 川芎 赤芍 防風 獨活 桑寄生 羚羊角屑（各半兩） 甘草（炙，二錢半）

以上切碎，每次服用五錢，用水煎煮溫熱服用，不拘時間。（真正產後中風的適合服用，如果說是虛風所引起的，就不適宜用風藥）

遠志散 治療產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶不安，睡臥不穩。

（這與前方不是很遠，而且加入了桂心，所以不是真正中風的人不敢使用。丹溪說：北方的人，真正中風的常有，南方的人，都是痰生熱，熱生風，而且比如恍惚錯亂，煩悶不安，都是熱的表現，怎麼敢使用呢）

遠志（去心） 防風（去蘆，各一兩） 當歸 茯神（去木） 棗仁（炒） 麥冬（去心） 桑寄生 羚羊角屑 獨活（去蘆） 桂心（各七錢半） 甘草（炙，半兩）以上切碎，每次服用五錢，用水煎服。天麻丸 治療產後中風，恍惚言語不暢，四肢不能隨意活動。

天麻 防風（去蘆） 羌活（去蘆） 硃砂（水飛，各一兩） 殭蠶（炒，七錢半） 乾蠍（炒） 五靈脂（炒） 白附子（炮，各半兩） 雄雀糞（炒） 牛黃（另研，各二錢半）

以上製成細末，用糯米飯做成丸劑如桐子大小，每次服用二三十丸，用薄荷酒送服，每日服用兩次。

辰砂遠志丸 治療產後中風，消除風邪化解痰涎，安神定心。

辰砂 遠志肉（甘草煮） 石菖蒲 人參 茯神（去木，各五分） 川芎 山藥 麥門冬（去心） 細辛 天麻 半夏 南星 白附子 鐵粉（各一兩）

以上製成細末，用薑汁煎煮，做成糊狀丸劑如綠豆大小，另用硃砂為外衣，每次服用三十丸，夜間就寢時用生薑湯送下。