不語

大全都說：人心有七個孔竅三根毛，產後身體虛弱，容易導致敗血停滯積聚，閉阻在心竅，使神志不能清楚明白。又因為心氣通於舌。

心氣閉阻不通則舌頭也會強直不利，所以造成不語，只須服用七珍散。

（本篇論述的重點在敗血，但七珍散不用破血的藥物，是因為病因根本在於虛弱。）

薛氏說：《內經》說：大腸的經脈散佈在舌頭下方。又說：脾的經脈，當它發生病變時就會出現舌根強直、不能說話的症狀。

又說：腎的別絡經脈向上進入心臟，聯繫舌根，虛損時就不能說話。

我認為前面這些證候如果屬於心腎氣虛，用七珍散；腎虛風熱，用地黃飲；大腸風熱，用加味逍遙散加防風、白芷；脾經風熱。

用秦艽升麻湯；肝經風熱，用柴胡清肝散加防風、白芷；脾氣鬱結，用加味歸脾湯加升麻；肝木太過，用小柴胡湯加鉤藤鉤；脾受到肝木侵犯，用六君子湯加升麻、白芷、鉤藤鉤；肝脾血虛。

用佛手散；脾氣虛，用四君子湯；氣血都虛，用八珍湯，如果沒有效果，用獨參湯，再沒有效果。

趕快加入附子，補益他的元氣並生成血液，如果竟然只用血藥那就錯誤了。

有一位產婦不能說話，用七珍散而痊愈，後來又不能說話，伴有內熱、午後發熱，肢體疲倦沉重，吃不下東西，用加味歸脾湯為主，配合七珍散而痊愈。

後來因為發怒不能說話（凡是新產後不可以生氣），嘴巴緊閉，腰背反弓張開，手腳發抖抽搐，有時小便見血，臉色發紅，或者發青或者發黃，有時同時兼有紅色。

我說：臉色發青，是肝的本色；黃色，是脾氣虛；紅色，是心血虛。

用八珍湯加鉤藤鉤、茯苓、遠志，逐漸康復，又用加味歸脾湯而痊愈。

李氏說：有因為臨產時服用湯藥過多，導致胃濕使然的人，用熟料五積散、六君子湯；痰熱迷阻心竅造成不語的人（不語是由於胃濕，胃濕會生痰，但說是湯藥過多為什麼呢，五積散的運用又難以理解），用導痰湯；或者痰氣鬱滯，閉着眼睛不說話的人，用孤鳳散。

七珍散治療產後虛弱，多導致敗血停滯積聚，閉阻心竅，神志不清，又因為心氣通於舌，心氣閉阻則舌頭也強直，所以造成不語。

人參、石菖蒲、生地黃、川芎（各一兩）、細辛（一錢）、防風、辰砂（另研，各五錢）以上製成細末，每次服用一錢，用薄荷煎湯調服。胡氏孤鳳散治療產後閉着眼睛不說話。生白礬研成細末，每次服用一錢，用熱水調服。另一個方子治療產後不語。

人參、石蓮肉（不去心）、石菖蒲（各等分）以上銼碎，每次服用五錢，水煎服用。

逐血補心湯治療產後失音不能說話的人，是心肺兩個孔竅被血侵犯，又感受傷風的緣故。

當歸（一錢半）、赤芍、生地、桔梗、蘇葉、前胡、茯苓、防風、膽星、黃連、粉葛、紅花（各一錢）、人參、薄荷、升麻（各七分）、甘草（五分）、半夏（一錢二分）以上銼碎，加入生薑三片，水煎，空腹服用。