瘈瘲

薛氏說：瘈，是筋脈拘攣緊急；瘲，是筋脈弛緩放鬆。

（瘈瘲就是抽搐伸展收縮的意思）經書上說：肝主管筋脈並儲藏血液。

這是因為肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水，前面說的症狀是因為產後陰血流失太多，陽火旺盛，筋脈失去濡養所導致的。

所以癰疽膿水過多，金瘡出血過量，導致陽氣隨陰氣消散，也常常會導致這種情況。

治療方法應當用八珍湯加丹皮、鉤藤，來滋生陰血（丹皮、鉤藤用來清肝火），這樣陽火自然消退，各種症狀自然痊癒。

如果沒有效果，應當用四君子湯加川芎、當歸、丹皮、鉤藤，來補益脾土，因為血產生於最陰之處，最陰之處就是脾土，所以小兒嘔吐腹瀉之後，脾胃虛損，也很多人會患這種病，這是虛象（所說的虛象，是指土虛反而出現風木的變化），沒有風可以驅逐，沒有痰可以消除。

如果是陽氣虛脫下陷的，用補中益氣湯加生薑、肉桂；陽氣虛弱的，用十全大補湯加肉桂、附子，也有能夠康復的。

這些症狀，如果四肢怕冷，脈象微弱細小，這是真實的病象；如果脈象浮大，發燒心煩口渴，這是假象，應當以鞏固根本為好。

如果出現無力的抽搐，眼睛上視不能轉動，汗出像珠子流淌一樣，都無法治療。（真假虛實的辨別）

有一位產婦因為勞累導致兩臂不能彎曲，服用蘇合香丸後，四肢無力軟弱，汗出得像水一樣。

我認為前面的藥物辛散香竄，耗散真氣，導致腠理空虛而津液妄自外泄，先用十全大補湯加五味子，補益充實腠理，收斂固攝真氣，汗立刻停止，又用四君子湯輔助調補元氣，逐漸康復，用逍遙散和十全大補湯調理而痊癒。

有一位產婦先是胸脅乳房內側脹痛，後來因為發怒而出現牙關緊閉、嘔吐痰涎，手臂不能伸展，小便失禁，左側寸關尺三部脈象弦緊。

我認為這是肝經血虛，由風火引起的，筋脈不能得到濡養，先用加味逍遙散治療，手臂能夠屈伸了，又用補肝散和六味地黃丸，各種症狀全部痊癒。

有一位婦女發作瘈證，小便失禁、自汗，臉色發紅或時而發青，飲食照常，肝脈弦緊。

我說：這是肝經血燥風熱，叫做瘈，肝主管小便，肝的顏色是青，侵入心就變成紅色，治療方法應當滋養陰血，清瀉肝火。於是用加味逍遙散，服用幾劑後，各種症狀都消退而康復。

有一位婦女產後患血風而得此病，服用小續命湯幾劑後康復。

產後因為虛弱，傷於風而致瘈瘲，類似傷寒表證尚未傳入裡層，適宜服用防風湯。

（前面只說因虛而用補益，這裡又因風而治風，充分顯示了靈活變通的巧妙）

防風湯治療風虛發燒，頸項背部拘攣緊急，四肢不能隨意活動，神志恍惚胡言亂語，時來時去不能自覺清醒，也治療腳氣軟弱無力效果顯著，此藥性溫和，不傷耗虛弱的人。

秦艽、獨活、麻黃（去節）、半夏（用熱水洗七次）、防風（去蘆頭，各二兩）、升麻、防己、白朮、煅石膏、白芍、黃芩、當歸（去蘆頭）、人參（去蘆頭）、遠志（去骨）、甘草（各一兩）

以上製成粗末，每次服用四錢，水二中盞，加生薑七八分，煎至一盞，去除藥渣，取清汁六分，加入少許麝香末，在飯後或睡前趁熱服用。華佗愈風散的方子見前面中風篇。

當歸散治療產後中風，牙關緊急，不省人事，口吐痰涎泡沫，手足瘈瘲。

（這就是愈風湯的方義）當歸（去蘆頭）、荊芥穗（各等分）

以上製成細末，每次服用二錢，水一盞、酒半盞，煎至一盞，灌服，如果牙關緊急，撬開慢慢灌服，只要咽下去就能生還，屢次用來救人，非常有神效。

增損柴胡湯治療產後感受異樣病證，手足牽拉抽搐，痰涎潮涌、昏悶。

柴胡（三錢）、黃芩（一錢二分）、人參、甘草（炙）、半夏（各一錢半）、黃耆（一錢）、石膏（二錢）、知母（一錢）

以上切碎，分二次服用，水二盞，加生薑三片，棗二枚，煎至八分，不限定時間服用。

（這是小柴胡湯合白虎湯加黃耆，治療虛熱痰飲變化怪異等症狀，是陽明少陽的藥物，方中沒有血分藥，也有這個見識）

秦艽湯 前面的症狀已經消除，依次服用此藥，祛除其中的風邪。（此方滋榮肝臟、祛除風邪，是肝膽二經的寒熱藥物）

秦艽、白芍、柴胡（各一錢七分）、防風、黃芩（各一錢二分）、人參、半夏（各一錢）、甘草（炙，一錢三分）

以上切碎，作成二帖，每帖加生薑三片，用水煎服，在離飯食較遠的時間服用。