發痙

郭稽中說：產後汗出過多而變成痙病的，是因為產後血虛，腠理不夠密實，所以大量出汗，碰到風邪侵襲，就會變成痙病。

痙病的症狀是牙關緊閉不能張開，背部僵硬挺直，像發癲癇一樣，搖頭如馬嘶鳴，身體向後反折，片刻又發作，呼吸幾乎斷絕，應當趕快撬開嘴巴灌服小續命湯，稍微延緩就會汗出如雨，雙手在空中摸索的，就無法救治了。

薛氏說：產後發作痙病，是因為失血過多，元氣極度虧損，或者外邪侵襲，導致牙關緊閉，四肢痙攣僵硬，或者腰背反張，肢體抽搐。

如果有汗而不惡寒的稱為柔痙，無汗而惡寒的稱為剛痙，是由於失血過多，筋脈失去滋養所導致，所以傷寒病中出汗或瀉下過多，瘡潰膿血大量流失，也常會患上此病，這是危重的病證，應緊急用十全大補湯大補氣血，如果效果不明顯，緊急加入附子，或許可以保全，如果攻伐風邪，必然死亡。

《夷堅志》記載：杜壬治療郝質子的妻子，產後四日，出現手腳抽掣、眼睛上視、背脊反張，杜壬診斷為痙病，給予大豆紫湯、獨活湯治療而康復。

政和年間，我的妻子剛分娩，還在產褥中，忽然發作此症；頭和腳向後背扣在一起，相距將近二尺，家人大為驚恐，用好幾個婢女使勁扳正也不能伸直，恰好想起上面所說的，而藥草中有獨活，於是緊急使用，請的醫生還沒到，連續服了三劑，就能伸直了，醫生到來後已經康復了，根本不需要用大豆紫湯。古人的處方，屢屢顯現神奇效果。

陳臨川說：凡是產後牙關緊閉，腰背僵硬，角弓反張，都叫做痙，又叫做痓。

古人觀察有汗無汗，來區分剛痙柔痙、陰證陽證而治療，如今《產寶》等書有中風口噤一篇，又有角弓反張一篇，實際是同一種病，如果伴有畏寒發熱，類似傷寒，都不討論，豈能只用一兩味藥來治療。

按《素問》有痙字而無痓字，仲景太陽經有痙病而無痙方，可見如今書中的痓字是痙字傳抄書寫的錯誤，勁和痙二字，形體相似讀音也相近，而痙的病症，有項背僵硬緊急反張的症狀，那麼寫作痙字無疑，至於痓字在字義上無法解釋，所以應當以痙字為正確。

而且寒邪主收斂拘攣，風寒在太陽經而項背僵硬直的，是太陽經筋的病變，各方都以續命湯為主治，這是依從仲景的學說。

郭氏不問產後的虛實，邪氣的有無，就全面遵從這個方法，似乎有失偏頗。

到了薛氏又說產後失血過多，非緊急用十全大補不可，如果攻伐風邪，必然死亡，這是又一種見解。

再看《夷堅志》的案例，用大豆紫湯、獨活湯而康復的，那就又是以風為主因了。

這樣看來續命湯也不是亂用，但本方有麻黃、附子，對氣血兩虛的人不可輕易使用，而郭氏的論述又有趕快灌服的說法，稍微延緩就汗出如雨，反而把麻黃列為禁忌，說得何等急切啊。兩種說法都不可偏廢，臨床之時，詳細斟酌就可以了。

小續命湯 治療產後汗多變成痙病，牙關緊閉頭項僵硬，有時搖頭如馬嘶鳴，不時發作，呼吸幾乎斷絕。方劑見前中風門。

陳臨川說：陳無擇評議道：產後汗出過多變成痙病，也讓服用小續命湯，這又令人難以相信，既然汗出過多，怎麼能再服用麻黃、官桂、防己、黃芩之類的藥，不如大豆紫湯更好，《局方》大聖散也是好藥。

我觀察朱奉議說：凡是剛痙柔痙，小續命湯都可以加減使用，如果柔痙自汗的，去掉麻黃加入葛根的說法，朱奉議必定有所依據，雖然大豆紫湯、大聖散是好藥，也不能偏頗理解曲解學說，妨礙古人的意旨。

大豆紫湯 治療中風頭暈，惡風自汗，吐冷水及產後百病，或中風半身不遂痙病，背僵硬牙關緊閉，眼睛直視心中煩熱，脈緊大的，不可治療。方劑見前中風門。

大豆湯 治療產後突然中風發作痙病，倒仆胸悶不省人事，以及妊娠挾帶風邪，兼治產褥期間各種疾病。

大豆五升，炒至微焦 葛根 獨活各一兩 防己六兩（防己通行十二經，氣虛者忌用，如今分量尤其多，應當斟酌）

以上切碎，每次服五錢，用酒二盞煎至一盞半，去除藥渣溫熱服用，不拘時間，每日服三次。

另一方 治療產後中風，身體各處疼痛，自汗出，以及其他各種疾病。獨活八兩 當歸四兩

以上切碎，用酒八升煮取四升，去除沉渣，分四次服用，白天三次夜間一次，取微微出汗。如果有氣逆上衝的，加入桂心二兩，沒有康復再繼續服用。

羚羊角飲子 治療產後氣機充實，腹中堅硬，兩側脅肋脹滿，心中煩躁發熱，口渴想喝水，將要形成剛痙的中風疾病。

羚羊角半兩，銼片 防風 羌活 桔梗都去蘆頭 敗醬各八錢（敗醬近來很少有人認識，不知應當用什麼來代替） 桂心 柴胡 大黃酒浸後烘烤，各一兩二錢

以上切碎，每次服五錢，用水一大盞半一起煎至一盞，去除藥渣溫熱服用，不拘時間，另外服用地黃酒，（地黃酒效果很好）用地黃切一升，炒至發黑，放在瓷瓶中加入熱酒三升，封閉瓶口，煮至酒量減半，任意服用。

防風當歸散 防風 川芎 當歸 地黃各五錢 以上銼碎，每次服一兩，用水三盞煎至二盞，溫熱服用。

樓氏說：續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，都是太陽經厥陰經的藥物，邪氣充實，脈浮弦有力的固然適宜，但產後血氣大虛的人，不適宜輕易發汗表散，只用防風當歸散治療才是最好的。