濟陰綱目

產後門·上

腳氣

產後門·上14
原文
大全 云:產後熱悶氣上,轉為腳氣者何。答曰:產臥血虛生熱,復因春夏取涼過多,地之蒸濕,因足履之;所以著為腳氣,其狀熱悶掣瘲,驚悸心煩,嘔吐氣上,皆其候也,可服小續命湯(方見後中風條)兩三劑必愈,若醫者誤以逐敗血藥攻之,則血去而疾癒增矣。
白話
《大全》說:產後發熱、胸悶、氣向上逆,轉變成腳氣是什麼原因呢?回答說:產後臥床休息,血虛而生內熱,又因為春夏季節貪涼過多,大地的蒸發濕氣,由於腳踩踏在上面,所以感染成為腳氣。其症狀是發熱、胸悶、抽搐痙攣、驚悸心煩、嘔吐、氣向上逆,都是腳氣的證候。可以服用小續命湯(處方見後面中風條)兩三劑必定痊愈,如果醫生誤用驅逐敗血的藥物來治療,那就會血液流失而病情更加嚴重了。
原文
陳無擇 評曰:腳氣固是常病,未聞產後能轉為者。
白話
陳無擇 評論說:腳氣固然是常見的疾病,但沒聽說過產後能轉變成腳氣的。
原文
往讀《千金》,見產婦多有此疾之語,便出是證,文辭害意,蓋可見矣。
白話
我曾經閱讀《千金要方》,看到書中說產婦多有患此病的記載,便提出了這個證候,文辭表達不當,其中的問題由此可見了。
原文
設是熱悶氣上,如何便服續命湯,此藥本主少陽經中風,非均治諸經腳氣,要須依腳氣方論,陰陽經絡調之,此涉專門,未易輕論,既非產後要病,更不繁引。
白話
如果是發熱、胸悶、氣向上逆,怎能就服用續命湯呢?此藥本來主治少陽經中風,不是普遍治療各經腳氣的,必須依照腳氣的方論,通過陰陽經絡來調理。這涉及到專門的學問,不容易輕率論述。既然不是產後的重要病症,就不再過多引用了。
原文
準繩 云:陳無擇雖有此論,然小續命湯加減與之,用無不效。
白話
《準繩》說:陳無擇雖然有這樣的論述,但是用小續命湯加減來治療,使用沒有不見效的。
原文
故《百問》云:寒中三陽,所患必冷,小續命湯主之(加生薑汁更快)。暑中三陰,所患必熱。小續命湯(去附子,減桂一半)。
白話
所以《百問》說:寒邪侵襲三陽經,患病必定發冷,用小續命湯主治(加入生薑汁見效更快)。暑熱侵襲三陰經,患病必定發熱。用小續命湯(去掉附子,肉桂減半)。
原文
大煩躁者,紫雪最良(予取《百問》中加減法,庶使後人均得治療)。如無紫雪,用真薄荷煎冷水嚼下。(樓云:諸方必與四物湯各半服之)
白話
嚴重煩躁的,紫雪最好(我取《百問》中的加減法,希望使後人都能得到治療)。如果沒有紫雪,用真薄荷煎冷水嚼服。(樓先生說:各方必須與四物湯各半服用)
原文
薛氏 曰:前證當補氣血為主,佐以小續命湯寄生湯,如不應,用大防風湯。
白話
薛氏說:前述證候應當以補益氣血為主,輔助用小續命湯和寄生湯,如果沒有效果,用大防風湯。
原文
一產婦患前證,或用獨活寄生湯而痊。後復作,服前湯,其汗如水,更加口噤吐痰。
白話
一位產婦患有前述證候,有人用獨活寄生湯而痊愈。後來又發作,服用前面的湯藥,汗出如水,並增加口噤、吐痰的症狀。
原文
余用十全大補湯,倍養血氣漸愈,後飲食日少,肌體日瘦,吐痰如湧,此命門火衰,脾土虛寒,用八味丸及加味歸脾湯,諸症漸退,肌肉漸生。
白話
我使用十全大補湯,加倍補養氣血,逐漸痊愈。後來飲食越來越少,身體越來越消瘦,吐痰如同湧出,這是命門火衰、脾土虛寒,用八味丸以及加味歸脾湯治療,各種症狀逐漸消退,肌肉逐漸生長。
原文
獨活寄生湯 治肝腎虛弱,或久履濕冷之地,或洗足當風,濕毒內攻,兩脛緩縱,攣痛痹弱,或皮肉紫破,足膝攣重,又專治產後腳氣。
白話
獨活寄生湯 治療肝腎虛弱,或者長時間踩踏潮濕寒冷的地方,或者洗腳後吹風,濕毒向內侵襲,兩條小腿鬆弛無力,痙攣疼痛、麻痹無力,或者皮膚肌肉變紫、破損,足膝痙攣沉重,又專門治療產後腳氣。
原文
川獨活(三兩) 桑寄生(如無以續斷代) 杜仲(炒) 牛膝(去蘆,酒浸) 細辛 官桂(不見火) 白茯苓 防風 川芎 當歸 人參 熟地黃(酒洗) 芍藥 秦艽(各二兩) 甘草(炙,一兩)上㕮咀,每服四錢,姜五片,水煎,溫服。
白話
川獨活(三兩)、桑寄生(如果沒有就用續斷代替)、杜仲(炒過)、牛膝(去掉蘆頭,用酒浸泡)、細辛、官桂(不見火)、白茯苓、防風、川芎、當歸、人參、熟地黃(用酒洗過)、芍藥、秦艽(各二兩)、甘草(炙過,一兩)。以上切碎,每次服用四錢,加入生薑五片,水煎,溫熱服用。
原文
大防風湯 治陰虛邪襲,腿膝腫痛等證。(按二方俱小續命湯變法,但去麻黃而佐四物,是不捨產後二字)
白話
大防風湯 治療陰虛被邪氣侵襲,腿膝腫痛等證候。(按:這兩個方子都是小續命湯的變化方法,只是去掉麻黃而輔助加入四物湯,是不放棄產後這個特點)
原文
防風 附子(炮) 牛膝(酒浸) 白朮(炒) 羌活 人參 肉桂 黃耆(炒,各一錢) 川芎 熟地(各一錢) 芍藥(炒) 杜仲(薑汁炒) 甘草(炙,各五分)上銼,水煎服。
白話
防風、附子(炮製過)、牛膝(用酒浸泡)、白朮(炒過)、羌活、人參、肉桂、黃耆(炒過,各一錢)、川芎、熟地(各一錢)、芍藥(炒過)、杜仲(用薑汁炒過)、甘草(炙過,各五分)。以上切碎,用水煎服。