頭痛

《大全》說：頭部是諸陽經會合的地方。生產後五臟都虛弱，胃氣不足，飲食不充足，穀氣尚且缺乏，就會導致虛熱，陽氣不能固守，向上匯聚於頭部，陽實陰虛，就會導致頭痛。

又有產後敗血造成的頭痛，不可不知道，黑龍丹說得很詳細。

薛氏說：前面的證候如果是中氣虛弱，用補中益氣湯加蔓荊子。如果是血虛，用四物湯加人參、白朮。血氣都虛弱，用八珍湯。

如果是因風寒所傷，用補中益氣湯加川芎（因為風寒所傷而用補中益氣，還需要斟酌）。

有一位產婦患有頭痛，每天服用補中益氣湯不曾間斷，已經三年了，稍有勞累就惡寒內熱，這是因為陽氣虛弱，在前面的湯藥中加入附子一錢，服用數劑後不再發作。

有一位婦女生產後頭痛面色青灰，已經二年了，每天服用四物湯等藥物。

我認為是腎水不能生肝木而血虛，用六味丸加五味子，兩個月就康復了。

郭茂恂的嫂子金華君產後七天，不進食，起初說頭痛，頭痛好了又發作心痛，接著眼睛疼痛，如刀割如針刺，發作又停止，幾乎沒有片刻間歇，每次頭痛劇烈，想要拿大石頭壓，過了很久才漸漸平息，心痛發作就用十指抓手臂，血流滿手掌，疼痛停止眼睛又疼痛，又用兩手自行挖取眼睛，如此十日不停，眾多醫生束手無策。

服用黑龍丹半粒（黑龍丹見胞衣不下條），病情稍微緩解，半夜再服用，才能閉眼睡覺如平常，到清晨排洩一次，約三升左右，像蝗蟲子，三種疼痛減少一半，巳時又如前面那樣排洩，於是立刻康復了。

（這是蟲咬造成的疼痛，不如用殺蟲藥更神效）一奇散（即芎歸湯）治療產後血虛頭痛。當歸、川芎（各二錢半）。

以上研為細末，每次服用二錢，水一杯煎至七分，溫熱服用。芎烏散治療產後氣滯頭痛。天台烏藥、大川芎（各等分）。

以上研為細末，每次服用三錢，將燒紅的秤錘淬入酒中調服。（服法佳）。

芎附散治療產後氣虛頭痛及敗血阻滯造成的頭痛，諸多藥物都無效的人。

川芎（一兩）、大附子（一個。去皮臍，切成四片，拌入濃醋一碗，炙烤附子，蘸醋直至用盡為止）以上研為末，每次服用二錢，用清茶調服。

加減四物湯治療產後頭痛血虛、痰癖寒厥，都會造成頭痛。

（產後頭痛至於血虛，是正治法；探究瘀血，是變通法；看似瘀血而非瘀血，反而腹瀉出像蝗蟲子一樣的東西，是奇怪的治法；如果是痰癖寒厥氣虛，就又要從雜症去尋找了。經書說：有的人要尋求，沒有的人也要尋求，怎麼可以固執一端呢。懂得常規也懂得變通，這才是上等的醫師啊。）

蒼朮（一兩六錢）、羌活、川芎、防風、香附（炒）、白芷（各一兩）、石膏（二兩半）、細辛（一兩半）、當歸、甘草（各五錢）。

以上銼碎，每次服用一兩，水煎服，不拘時間服用。如果有汗的，知道是氣虛頭痛，加入芍藥三兩、桂一兩半、生薑煎服。

如果是熱痰頭痛，加入白芷三兩、石膏三兩、知母一兩。

如果是寒厥頭痛，加入天麻三兩、附子一兩半、生薑三片，煎服。