脅脹痛

大全說：產後兩側脅肋脹滿、氣機疼痛，是由於膀胱向來有停滯的水液，因為產後惡露沒有排盡，水液阻塞痞滿與氣機相互搏擊，積聚在膀胱，所以使得脅肋脹滿，氣與水相互激盪，所以造成疼痛。

（脇肋脹痛，由膀胱停水所造成，是什麼見解，用什麼湯藥，應當考查）

薛氏說：前述症狀如果屬於肝經血瘀，用玄胡索散（玄胡索散見前面腹痛條）。如果屬於肝經氣滯，用四君子湯加青皮柴胡。

如果屬於肝經血虛，用四物湯加人參白朮柴胡（都屬於肝經病變，但有相生相剋的差異，所以治療方法不同）。氣血都虛，用八珍湯加柴胡。如果腎水不足，不能滋生肝木，用六味丸。

如果肺金氣勢強盛，克制肝木，用瀉白湯，仍應參考前面的論述作為主要治療原則。

一位產婦因為發怒，兩側脅肋脹痛，吐血很多，發熱惡寒，胸腹脹痛，我認為是氣血俱虛，用八珍湯加柴胡、丹皮、炮姜，血立刻停止，又用十全大補湯，寒熱逐漸消退。

這個症狀如果不是用薑桂辛溫的藥物，幫助脾肺運行藥力，不只是無法發揮功效，反而會加重脹滿。乾地黃湯 治療產後兩側脅肋滿脹，兼可祛除各種疾病。

乾地黃、芍藥（各三兩） 當歸、蒲黃（各二兩） 桂心（六兩）（世人說木得桂而枯，所以用它來治療脇痛，但不可不審查寒熱虛實。此方以桂心為君藥，而以血分藥為輔佐，用來溫暖肝臟血寒的疼痛就可以，用來治療肝火發作的疼痛就不可以，必須詳細辨別，生薑也是這樣） 甘草（一兩） 生薑（五兩） 大棗（二十枚）

以上切碎，用水一斗煎煮取二升五合，分次服用，每日三次。

經效方 治療產後肝經氣滯（氣滯兩個字已說明病情），脅肋脹痛，或寒熱往來，白天和傍晚內熱。

當歸（一錢半） 芍藥（炒） 苦梗 檳榔 枳殼（麩炒，各八分） 桂心 青木香 柴胡（各六分）以上銼碎，水煎服用。

蘇葛湯 治療產後惡露不下，血氣阻塞痞滿，脅肋脹痛，不能進食。

蘇木、柴葛（各十二分） 芍藥、當歸（各八分） 桂心、蒲黃（各六分） 生地黃汁（三合）

以上切碎，用水二升煎至七合，加入蒲黃，分兩次服用。

經效方 調理血氣煩悶，胁肋脹滿及疼痛。（以行血為主）

芍藥（八分） 當歸（六分） 玄胡索、蒲黃（各四分） 荷葉蒡（炙，三枚）

以上用水二升煎取七合，後加入蒲黃，空腹分兩次服用。當歸散 治療產後腹痛，胁肋脹滿。當歸、乾薑（各等分）

以上研為末，用酒送服三錢，用水煎煮，加入少許鹽和醋，飯前趁熱服用。（另一方用酒煎煮）

廣濟方 治療產後腹痛氣脹，胁下悶滿，不能進食，兼有輕微腹瀉。（此方治療氣血虛滯、脾胃不足的人尤其適宜）

厚朴（八分） 人參、當歸、茯苓、甘草（各六分） 陳皮、生薑（各四分）

以上切碎，用水二升煎取八合，去除渣滓，分次溫熱服用。抵聖湯 治療產後腹胁悶滿，或嘔吐的人。赤芍、半夏、澤蘭葉、陳皮、人參、甘草（各等分）

以上切碎，每次服用四錢，生薑五片，用水煎煮，溫熱服用。（以上七個方子都沒有川芎，難道脇痛的人不適宜嗎？要知道其中這個竅門這個道理）