血暈（1）

（附厥逆）大全說：產後血暈的人，是由於敗血流入肝經，導致眼睛發黑、頭暈旋轉，不能起身坐立，嚴重的會昏迷煩悶、不省人事，這稱為血暈，用淡酒調和黑神散服用效果最好。如果當作暗風或中風來治療，那就錯了。

血熱趁著虛弱逆向上衝心臟，導致昏迷不省人事、氣閉欲絕的，服用童便最好。

然而病因有三種：有因為用心用力過度而暈的；有因為失血過多而暈的；有因為失血過少而暈的。雖然暈的症狀相同，治療方法卻不一樣，應當詳細審察分辨。

失血過多而暈的人，只是昏迷心煩亂而已，應當用補血清心的藥物；失血過少而暈的人，是因為惡露不能下行，向上衝擊心臟，心下脹滿急迫，神志昏迷、牙關緊閉，完全不省人事，應當用破血行血的藥物。（一條缺用心用力過度造成暈的治法，大致都以清心、涼血、補益為主，如後面的保命集方。用童便或麥門冬、烏梅之類都可以。而薛氏用補中益氣湯的，是因為勞力所致，如果是用心過度，硃砂安神丸也很好，有人懷疑方中有黃連產後不宜，那就取決於使用者如何取決。）

古法說：產婦分娩完畢，預先將秤錘或黃石子，用硬炭燒到通紅，放在容器中，緊急放在床前用醋澆在上面，得到醋氣就可以去除血暈，產後一個月內，經常這樣做效果很好。

崔氏說：凡是暈眩，都是虛熱所致，是血氣奔湧、腹部空虛造成的。

將要分娩的人，首先必須先用濃醋，用來塗抹口鼻，並把醋放在旁邊，讓產婦聞它的氣味，同時慢慢地飲用，這是最好的方法。

如果感覺暈眩，就用醋噴在臉上，甦醒過來就喝醋，仍然少量給予來緩解。

（另一說仍然少量給予水解之。）另一個方法是燒乾漆，讓煙很濃地薰產母的臉，就會甦醒。

（如果沒有乾漆，用舊漆器用火燒出煙來薰，也很好。）（醋解法是收攝心神，水解法是清熱，燒乾漆法是散血迷上沖，都很好）

郭稽中說：產後血暈是什麼原因？回答說：產後氣血突然虛弱，不能得到安靜，血隨著氣上逆，擾亂心神，所以眼前發花，嚴重的話，使人悶絕不省人事，牙關緊閉、神志昏迷、四肢冰冷。

醫生不認識，把它稱為暗風，如果按照這個方法治療，病證一定難以痊愈，只要服用清魂散就會清醒。

薛氏說：產後元氣虧損，惡露趁虛向上攻衝，眼花頭暈，或者心下脹滿悶痛，神志昏迷、牙關緊閉，或者痰涎壅盛的，應急用失笑散主治。

如果失血過多而暈，或者神志昏迷、心情煩亂的，用大劑量芎歸湯補益，或者用蕓薹子散，或童子小便，有痰的加二陳湯；如果因為勞心用力而導致的，適宜用補中益氣湯加香附；如果因為氣血極度虛弱，不省人事的，用清魂散，只用芎歸湯，以及大補氣血的藥物。

凡是產後可以用醋、漆器薰，或者用半夏末，用冷水調和成丸，塞入鼻孔中，就不會有前面那些病症。

丹溪先生說：血暈是因為氣血都虛弱，痰火泛濫上逆，適宜用二陳湯導痰，或者用加減硃砂安神丸，用麥門冬湯送下也可以。

大凡是產後口眼歪斜等證，應當以大補氣血為主，兼顧治療痰濕。

如果脾胃虛弱不能固攝的，用六君子湯，到五個月的時候，應當服用安胎飲，到八九個月的時候，再加大腹皮、黃楊腦，如果快要臨產的時候，更應當服用保生無憂散（保生無憂散，見前面臨月束胎方），自然就不會有前面的那些病症。

有家人的妻子產後，小腹疼痛，忽然牙關緊閉，灌服失笑散，很久才甦醒過來，又用四物湯加炮薑、白朮、陳皮治療而痊愈。

有一位產婦因為在產後喝酒（產婦不適宜喝酒），惡露很多，得了血暈，口中有酒氣，這是血遇到酒的熱性而妄行，因為虛弱而發作暈眩。用佛手散加乾葛二錢，一劑就痊愈了。酒的性質猛悍，月經期間以及產後都不適宜喝，恐怕會導致前面的病證。產房裡人太多、喧鬧、氣溫高熱，也會導致這個病證。

奉化的陸嚴治療新昌徐姓女子的病，產後突然死亡，但胸口膈膜部位稍微發熱。

陸嚴診斷後說：這是血悶，用紅花數十斤，用大鍋煮它，等湯沸騰了，用木桶裝著。

讓病人躺在桶上薰蒸，湯氣涼了，就再加熱，過了一會兒，病人手指動了，過了不久於是甦醒了。這與許胤宗治療王太后時的想法相同。

張仲景說：產婦得了鬱冒，脈象微弱，嘔吐不能進食，大便反而堅硬，只有頭部出汗。

會這樣的原因，是血虛而厥逆，厥逆必定會冒，冒證想要緩解，必須大量出汗，因為血虛於下而厥逆，孤獨的陽氣往上出，所以頭部出汗。

所以產婦容易出汗的原因，是因為亡失陰血而虛弱，陽氣偏盛，所以應當出汗，陰陽才能恢復平衡。

所以大便堅硬、嘔吐不能進食，用小柴胡湯主治，病解除了就能進食。

七八天後又發熱的，這是胃實證，用大承氣湯主治。

現在考證：鬱冒，就是暈眩。從這裡看，那麼產後血暈，有發汗、瀉下、和解三種治法，應當區分表證裡證、虛證實證，精確地加以分辨。

清魂散：產後血暈的，是因為氣血突然虛弱，不能得到安靜，血隨著氣往上逆，擾亂心神，所以眼前發花，嚴重的讓人悶絕不省人事，牙關緊閉，神志昏迷，氣息冰冷。適宜先取乾漆，或者漆器燒出煙，在鼻中薰蒸，頻繁放置醋炭在房間內，然後服用這個藥就會甦醒。

澤蘭葉 人參（各二錢半） 川芎（半兩） 荊芥穗（一兩） 甘草（二錢）

以上研成細末，每次服二錢，用溫酒和熱湯各半盞，或者加入童便調和趕快灌下，咽下去，眼睛就會睜開，氣息安定就會甦醒。芎歸湯：治療產後失血過多，昏暈不醒。川芎 當歸（去蘆，用酒洗後烘乾，各等分）

以上切碎，每次服四錢，用水煎煮趁熱服用，不限時間。如果腹中刺痛，加酒炒白芍藥，厲害的加桂心。口乾心煩口渴，加烏梅、麥門冬。發冷發熱，加乾薑、白芍藥。水停心下，輕微有嘔逆，加茯苓、生薑。虛弱心煩不能入睡，加人參、竹葉。

保命集方：治療產後血暈危急困乏，這是因為失血過多造成血虛，要補益。

當歸（炒） 赤芍藥（炒，各一錢半） 生地黃汁（一大盞）