大小便不通

大全說：妊娠期間大小便不通，是由臟腑的熱邪所引起的。

如果大腸有熱，就會大便不通；小腸有熱，就會小便不利；大腸小腸都有熱，就會大小便都不通，應進一步推究原因而給予藥物治療。

薛氏說：前面的證候如果是大腸血燥，用四物湯加條芩、桃仁；大腸氣滯，用紫蘇飲加杏仁、條芩；腸胃氣虛，用六君子加紫蘇、杏仁；肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯；心肝虛熱，用加味逍遙散加車前子。

亞卿李浦汀的側室妊娠，大小便不通暢，有人用降火理氣的方劑，反而使元氣更加虛弱，肝脈弦急，脾脈遲滯，看她的面色，青黃而無光澤。我說：這是因為抑鬱憤怒所引起的。用加味歸脾湯為主，配合加味逍遙散治療而平安。

主政王在成的妻子妊娠，痢疾康復後，大小便不通，他的家族世代行醫，自己用清熱的方劑，沒有見效。

我診斷她的脈象，浮大而澀，這是氣血虛弱的緣故，早上用八珍湯加桃仁、杏仁，晚上用加味逍遙散加車前子而康復。大腹皮散治療妊娠大小便不通。

大腹皮、赤茯苓、枳殼（麩炒，各一兩）、甘草（炙，二錢）。上藥研為細末，每次服用二錢，用蔥白湯濃煎後調服。

另一方將藥銼細作散，加入郁李仁去皮尖一錢半，水煎，空腹連續服用，以通暢為限度。如果仍然不通，必定是六腑熱秘，用枳殼炒一錢半、大黃炮二錢、甘草炙一錢，研為細末，分作三服，用蔥白湯濃煎後調服。

當歸散治療妊娠因憤怒，肚腹脹痛，四肢浮腫，氣急喘息，大便困難，小便澀滯，產門腫脹。

當歸（五分）、赤茯苓、枳殼（麩炒）、白芍藥、川芎（各一錢）、白姜（炮）、木香（煨）、粉草（各三分）。

上藥用生薑，水煎服用。氣虛弱的人，枳殼減半使用。大便乾硬的，加入蜂蜜一同煎煮。

另一方治療妊娠小便不通，腹脅痞悶，不思飲食。

大黃、木通、檳榔（各一兩）、枳殼（麩炒，七錢半）、訶黎勒（四個，去核，半生半煨）、大腹子（三枚）。

上藥研為末，用童便一盞，蔥白二寸，煎至六分，調服二錢。另一方治療妊娠風氣，大便秘結澀滯。

枳殼（麩炒，三兩）、防風（二兩）、甘草（炙，一兩）。

上藥研為末，每次一二錢，空腹用白開水調服，每日三次。

又方：車前子（一兩）、大黃（半兩，炒），上藥研為末，每次三錢，用湯調服。又方治療虛弱消瘦者大便秘結。枳殼（制）、阿膠（炒，各等分）。

上藥研為細末，用煉蜜調和，杵搗二三千下，製成如桐子大小的丸藥，另外研滑石末作為外衣（研滑石末佳），用溫湯送服二十丸，半日內未通便的，再服三十丸，最多服至五十丸。

葵子湯治療妊娠患病六七日以上，身熱傳入臟腑，大小便不利，能安胎清熱。

（這是通利竅門清除熱邪的藥物。）葵子（二升）、滑石（四兩，打碎）。

上藥用水五升煎煮取一升，去除藥渣全部服下，稍待應當就會通便而康復。又方

葵子（一合）、川朴硝（一兩）（朴硝不適合妊娠使用，應用者務必謹慎），上藥每次三錢，水煎溫服。豬苓散治療妊娠小便澀痛，兼治胎水。

豬苓五兩去皮研為末，用白開水調和方寸匕，逐漸加至二匕，白天三次夜晚兩次。如果不見好轉，適宜改用瀉下的方法，服用下面的藥物。

甘遂散治療妊娠小便不利，大小便都不通暢，氣息急促，已服用豬苓散而不見好轉，適宜服用此方瀉下。

用泰山赤皮甘遂二兩研為末，用白蜜二合混合服用，如同豆粒大小一粒。

感覺心下煩悶，能輕微腹瀉的，每日一服，腹瀉之後，仍服豬苓散，不能腹瀉的，每日兩服，逐漸加量至半錢，以輕微腹瀉為限度。（此藥太過峻烈，不可輕易使用。）

以上陳良甫氏所收錄的各方，現在一併保存收錄。其中加入甘遂、朴硝，不是病情極度嚴重危急、不得已的情況，不可輕易使用。

其他方劑也應審慎訂製使用，仍要玩味薛氏的論述，並參考雜病各方，這樣才不會有錯誤。