泄瀉

《備急千金要方》說：妊娠期間發生泄瀉，大便或青或白，食物消化不完整，腹部疼痛腸鳴，這叫做「洞泄」；食物消化不完整，喜歡喝水且嘔吐呃逆，這叫做「協熱下利」。治療都先用五苓散通利小便，接著用黃連阿膠丸，或用三黃熟艾湯來安定胎兒。

如果腹瀉呈黃色帶有泡沫，腸鳴腹痛，脈象沉緊數，用戊己丸來調和；噯氣帶有腐臭味且不思飲食，胃脈沉緊，用感應丸攻下，之後再調和脾胃；如果受到風冷侵襲，食物消化不完整像豆汁，用胃風湯；寒冷導致臍下陰冷、洞泄，用理中湯、治中湯；暑伏體內造成煩躁口渴、水瀉，用四苓散；傷濕引起泄瀉，小便通暢，用不換金正氣散、胃苓湯。以上是這四種證型的大致治療方向。

薛氏說：泄瀉如果是米食所傷，用六君子湯加谷芽、麥芽；麵食所傷，用六君子湯加麥芽；肉食所傷，用六君子湯加山楂；如果兼有寒熱嘔吐，是肝木侵犯脾土，用六君子湯加柴胡、生薑；如果兼有嘔吐腹痛、手足冰冷，是寒水侵犯脾土，用六君子湯加薑、桂，沒有效果的話，用錢氏益黃散；如果元氣下陷，發燒口渴，肢體倦怠，用補中益氣湯；如果泄瀉呈黃色，是脾土的真色，用六君子湯加木香、肉豆蔻；如果嘔吐不思飲食，腹痛怕冷，是脾土虛寒，用六君子湯加木香、薑、桂；如果泄瀉在五更天亮時，飲食減少，是脾胃虛弱，五更天服用四神丸，白天服用白朮散，如果沒有效果，或者好了又復發，或者飲食減少，趕快用八味丸，補足命門火來滋生脾土才是最好的做法。

進士王徵的妻子，懷孕時泄瀉，厭惡進食且嘔吐。我說：這是脾氣受傷了。

她的丈夫很擔憂，強迫她喝米湯，我說米湯也能傷胃，而且不必勉強，等脾胃甦醒，積滯自然消化，飲食自然會增加。

他不相信，另外用人參養胃湯給她喝，結果嘔吐出酸苦的水，又想要使用降火寒涼的藥物。我說：如果這樣做胃氣會更加受傷。《內經》說：損傷脾的人，要調節他的飲食，配合適當的寒熱溫度。後來不服藥果然康復了。

胃苓湯治療脾濕太過、胃氣不和、腹痛泄瀉、食物消化不完整、陰陽不分，這是平胃散與五苓散合在一起的方劑。

蒼朮、厚朴、陳皮、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（各一錢）官桂、甘草（炙，各五分）以上藥物加入生薑三片、棗二枚，用水煎煮，空腹時服用。不換金正氣散治療孕婦傷濕泄瀉。

蒼朮、厚朴、陳皮、藿香、半夏（各一錢）甘草（五分）以上藥物加入薑、棗，煎煮服用。

胃風湯治療風冷乘虛侵入腸胃，食物消化不完整，泄瀉不止，以及腸胃濕毒，大便如豆汁，或便下瘀血，或便下魚腦膿液，日夜不止。人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、芍藥、肉桂（各等分）。

以上藥物銼碎，每服八錢，加入粟米一撮，用水煎煮服用。（此方治療泄瀉日久、氣血兩虛確實巧妙。然而肉桂如果不是久病虛弱、臟腑寒冷的人，絕對不可使用。它稱為胃風湯，是取其補益腸胃、升提舉陷的作用）如果腹痛加入木香。加味理中湯治療妊娠泄瀉。

人參、白朮、白芍藥、白茯苓、乾薑、黃連、木香、藿香葉、訶子肉、肉豆蔻、甘草（各一錢）。

以上藥物銼碎，用水二盅，加入生薑三片、大棗二枚，煎煮成一盅，空腹時服用。

加味治中湯治療飲食過多，脾胃之氣不足以運化而引起的泄瀉。

人參、白朮、乾薑（炮）、甘草（炙，各一錢）陳皮（去白）、青皮（各七分）砂仁（五分）。

錢氏益黃散治療妊娠泄瀉、嘔吐腹痛、手足冰冷。

陳皮、青皮、訶子肉（各五錢）丁香（二錢）甘草（炙，三錢）以上藥物研為細末，每服三錢，用水煎煮服用。草果散治療臟腑虛寒腹痛、泄瀉不止。

厚朴（薑汁拌炒，三兩）肉豆蔻（十個，麵煨）草豆蔻（十個，煨）以上每服三錢，加入生薑煎煮服用。