心腹脹滿（1）

（又稱子懸）《大全》說：妊娠心腹脹滿的原因，是由於腹中一向有寒氣，導致停聚痰飲，又因觸犯冷飲而引發，與氣相爭，所以造成心腹脹滿。

（這雖然說是寒氣停飲所造成，然而大體上陽氣壅塞滯阻，就會向上聚積於心腹，所以治療以紫蘇飲寬氣下氣為主，其餘隨症狀加減）

薛氏說：前面這些症狀，如果外感風寒、內傷飲食，就用藿香正氣散；如果飲食傷害脾胃，就用六君子湯；如果陽氣壅塞滯阻，胎兒向上逼迫心臟，就用紫蘇飲。

有一位孕婦飲食停滯，心腹脹滿，有的醫生用人參養胃湯加青皮、山楂、枳殼治療，反而脹滿更加嚴重，胎氣向上衝逆，噁心不能進食，右關脈浮大，按起來卻呈弦象，這是脾土不足、肝木來侵侮的緣故，用六君子湯加柴胡、升麻治療後康復。後來小腹痞悶脹滿，用補中益氣湯升舉脾氣而痊癒。

有一位孕婦腹脹，小便不暢，嘔吐呃逆，各位醫生摻雜使用溫胃寬氣等藥物，服用後反而嘔吐，脹滿更加厲害聚積到心口，檢查發現胎兒已死亡很久，服用下死胎的藥也不能使它通行，因而得到鯉魚湯，它的理論說：孕婦全身腫滿，或者心胸緊急脹悶，名叫胎水。

於是解開孕婦胸前衣物查看，胸腹相連難以分辨（必須認識這個症狀），急用鯉魚湯服用三到五次，大小便都排出汙水，水腫消退脹滿消除，才能分娩出死胎。

這個症狀大概是因為懷孕時腹部變大，自己沒有察覺，一般人都認為懷孕就是這樣，始終不知道這是胎水造成的災害。

李氏說：子懸，就是心腹脹滿疼痛。懷孕四五個月以來，相火滋養胎兒，導致胎熱，氣上逆聚集於心。

心腹脹滿疼痛，適宜用紫蘇飲；有憂鬱而心腹脹滿嚴重的，加莪朮和少許丁香；不能進食的，用芩術湯加重白朮用量並加芍藥。

火熱旺盛到極點，一時心氣悶絕而死，用紫蘇飲接連服用來救治。

（因為火熱旺盛到極點而接連服用紫蘇飲，人們往往失誤，必須知道這是氣作悶）

這個症狀兩尺脈斷絕的，有的因為誤服了動胎的藥物，胎兒死在腹中，就會畏寒，手指、嘴唇、指甲都呈青色，完全以舌頭作為症狀驗證，用芎歸湯救治。

張仲景說：妇人懷孕六七個月，脈象弦、發熱，胎兒愈發脹大，腹痛畏寒的話，少腹像扇子一樣（冷），之所以這樣，是因為子臟寒冷，應當用附子湯溫暖她的臟腑。

（附子在胎前禁用，而這裡用來治療臟寒，正是所說的有故無殞）

妇人傷胎，懷孕時腹滿，不能小便，從腰以上沉重，好像有水氣的樣子，懷孕到七月，太陰經應當滋養却不滋養，這是心氣實的緣故，應當針刺瀉勞宮和關元穴，小便稍微通利就會康復。

紫蘇飲 治療胎氣不和，向上聚積心腹，脹滿疼痛，叫做子懸。兼治臨產時驚恐氣結，好幾天都不能生產。没有川芎叫做七寶散。

紫蘇葉（二錢） 大腹皮 川芎 白芍藥 陳皮（去白） 當歸（各一錢） 人參 甘草（各五分）

以上銼成一方，加生薑三片，蔥白七寸，用水煎煮服用。

《本事方》說：曾經有一位產婦，好多天都生不下來，遍服催生藥都沒有效果。

我說：這一定是待產太早，心懷恐懼，氣結而不行，但並非不順。《素問》說：恐懼就會使氣下陷。

恐懼會使精神怯弱，精神怯弱就使上焦閉塞，上焦閉塞就使氣回返，氣回返就使下焦脹滿，氣於是不通行了。

服用這藥，一服就能生產，對於妇人怀孕六七個月的子懸，我用這個方子常常有效，不到十服，胎就靠近下面了。

陳方甫治療一位怀孕七個月的產婦，她從遠方歸來。突然胎氣向上衝心而疼痛，坐臥不安，兩位醫生治療都沒有效果，就說胎兒已經死了，用蓖麻子研爛調和麝香調敷在臍中想讓胎兒下來，產婦命在旦夕。請陳方甫來診視，兩尺脈斷絕，其他脈象平和。陳方甫問兩位醫生當作什麼證來治療？回答說：死胎。陳方甫說：怎麼知道的？說：兩尺脈沉而斷絕，因此知道。陳方甫說：這個說法出自哪本經書？兩位醫生沒有回答。陳方甫說：這是子懸。

如果是胎死，卻有辨別的方法，面色發紅舌頭發青，胎兒死亡母親存活；面色發青舌頭發紅，口吐白沫，母親死亡胎兒存活；嘴唇口舌都發青，母子都死。

現在面色不發紅，舌頭不發青，胎兒沒有死亡，是胎氣向上逼迫心臟，適宜用紫蘇飲治療。服了十服，胎就靠近下面了。

訶黎勒散 治療妊娠心腹脹滿，氣向上衝胸膈煩悶，四肢無力，不想吃東西。

訶黎勒 赤茯苓 前胡（各一兩） 陳皮 大腹皮 桑白皮（各七錢半） 枳殼 川芎 白朮（各半兩）

以上銼成粗末，每次服用四錢，加姜三片，棗一枚，用水煎煮服用。

保胎和氣飲 專門治療胎前四五個月，身體睏倦，氣急發熱，吃東西沒有味道，貪睡頭暈等症狀。

枳殼（四錢） 厚朴 香附子（各三錢） 砂仁 蒼朮 橘紅（各二錢） 蘇葉（一錢） 甘草（九分） 小茴香（一錢半）

以上銼碎，分成三服，每服用水一盅半，煎至七分服用。

瘦胎飲 專門治療胎前五六個月，胎兒困弱，體重增加但貪睡，吃東西不知味道，肚腹胎動不安。