論成胎分男女之異

褚尚書說：男女交合時，兩種精氣都暢通，陰血先到，陽精後至，血包裹住精，精進入後形成骨骼，男胎就形成了；陽精先進入，陰血後來摻入，精包裹住血，血進入後形成骨骼，女胎就形成了。

陽氣聚集在面部，所以男子的面部沉重，溺水而死的人一定是面部朝下；陰氣聚集在背部，所以女子的背部沉重，溺水而死的人一定是背部朝下。走獸溺水而死，仰臥或俯伏都是這樣。

陰陽同時到達，就會形成非男非女的身體，精血分散，是雙胞胎或多胞胎的預兆：父親年輕母親年老，生出的女兒一定虛弱，母親強壯父親衰弱，生出的男孩一定虛弱。

古代技藝高超的醫師，首先觀察這個問題，正氣偏頗虛損，就給予調補。調補虛弱的女兒就要養血強脾，調補虛弱的男孩就要強脾節制色慾。

身體虛弱的女子應及時嫁人，體質衰弱的男子應等到壯年再結婚，這是疾病之外的根本大事，不可不審慎明察。

丹溪先生說：以成胎時精血先後來區分男女的方法，這是褚澄的理論，我私下對此深感困惑！

後來閱讀東垣的方劑中有這樣的說法，月經乾淨後一二天，血海才開始乾淨，精氣勝過血液，受孕的就形成男胎；四五天後，血脈已經旺盛，精氣不能勝過血液，受孕的就形成女胎。這種說法也不夠明晰，為什麼這樣說呢？《易經》說：乾道形成男，坤道形成女。

乾坤是陰陽的性情，左右是陰陽的道路，男女是陰陽的表徵形象。父親的精氣與母親的血液，因感應而會合。精氣的排放，是陽氣的施予；血液能夠承載，是陰氣的化生。

精氣成就骨骼，這是萬物資生於乾元；血液成就胞胎，這是萬物資始於坤元。陰陽交合，胎孕才凝結。

胎兒居住的地方，叫做子宫，一根系在下方，上面有兩個分支，一個通向左邊，一個通向右邊。

精氣勝過血液，且在單數日子、陽氣旺盛的時辰受孕的，就以陽氣為主，在左邊子宫受精，而形成男胎；精氣不能勝過血液，且在雙數日子、陰氣旺盛的時辰受孕的，就以陰氣為主，在右邊子宫受精，而形成女胎。

有人問：區分男女我已經知道了，那麼有雙胞胎的情況，又該如何解釋呢？

回答說：這是因為精氣有餘，分裂為兩個，血液也因此分散而被吸收的緣故。

所以男女同時懷孕的情況，是單數日子陰時受孕，雙數日子陽時受孕，就會陰陽混雜，不偏於左也不偏於右，在兩歧之間受精。也有一胎、二胎、三胎、四胎、五胎、六胎的情況，道理都是一樣的。

有人問：那些不能當父親的男性，不能當母親的女性，以及同時具有男女兩種身形的人，又該如何區分呢？

我說，不能當父親的男性，是因為稟受了虧損的陽氣；不能當母親的女性，是因為稟受了阻塞的陰氣；兼有兩種身形的人，是由於被駁雜之氣侵擾，表現的狀態各不相同。

女子兼有男形的有兩種：一種是遇見男子可做妻子，遇見女子可做丈夫；一種是可以做妻子卻不能做丈夫；又有下身是女性身形，上身卻具備男性完整形態的，這又是駁雜之氣所導致的。

有人問：駁雜之氣侵擾，只出現在女性身上，而所呈現的身形又如此不同，這是為什麼呢？我說，女性的身體虛弱，駁雜之氣容易侵擾。

駁雜之氣侵擾，陰陽相互混雜，無所適從，不能歸屬於左也不能歸屬於右，在兩歧之間受精，隨著所稟受駁雜之氣的輕重而形成身形，所以兼有的身形有不能相同的情況。