濟陰綱目

積聚癥瘕門

論腹中瘀血

積聚癥瘕門4
原文
大全 云:婦人月經痞塞不通,或產後余穢未盡,因而乘風取涼,為風冷所乘,血得冷則成瘀血也,血瘀在內,則時時體熱面黃,瘀久不消,則為積聚癥癖矣。
白話
《大全》說:婦女月經閉塞不通,或是產後殘餘的穢物沒有排乾淨,因此貪涼吹風,被風寒侵襲,血液遇到寒冷就會形成瘀血。瘀血停留在體內,就會時常身體發熱、臉色發黃;瘀血長時間不消散,就會形成積聚、癥瘕、癖塊等疾病。
原文
薛氏 曰:前證若鬱結傷脾,用加味歸脾湯;若恚怒傷肝,用加味逍遙散;若產後惡露,用失笑散;若肝脾虛損,用六君子加柴胡以補元氣為主;胃氣虛弱,用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹中作痛畏手按者,此內有瘀血。
白話
薛氏說:前述的證候,如果是因為憂鬱氣結損傷了脾臟,就用加味歸脾湯;如果是因為憤怒傷了肝臟,就用加味逍遙散;如果是因為產後惡露不盡,就用失笑散;如果是因為肝脾虛弱受損,就用六君子湯加柴胡,以補養元氣為主;如果是胃氣虛弱,就用補中益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹部疼痛而害怕用手按壓的,這是體內有瘀血。
原文
若形體如常,屬病氣元氣俱實,用桃仁承氣湯直下之;若痛而肢體倦怠,飲食少思,此脾胃受傷,屬病氣有餘,元氣不足,用當歸散調和之(立齋專重脾胃,故其言如此,然亦一偏之見。但攻削之藥,不得其竅,反致傷氣,以致不救,故不如善守之為愈矣)。
白話
如果病人形體像平常一樣,屬於病邪之氣和元氣都充實的狀況,就用桃仁承氣湯直接攻下;如果疼痛且四肢疲倦、食慾不振、不想吃東西,這是脾胃受傷,屬於病邪之氣有餘、元氣不足的狀況,就用當歸散來調和(薛立齋特別重視脾胃,所以他的說法如此,但這也是偏頗的見解。只是攻伐消削的藥物,如果沒有掌握好關鍵,反而會損傷元氣,導致無法救治,所以不如妥善地保守治療更好)。
原文
若痛而喜手按腹,形體倦怠,飲食少思,此形氣病氣俱不足,用六君、炮薑、芎、歸純補之;若痛而大便不實,飲食難化,此脾腎虛寒,用六君、炮薑、肉果溫補之;若痛而作嘔少食,此脾胃虛弱,用六君、炮薑、藿香;若痛而嘔吐不食泄瀉,用六君、薑、桂;若兼手足逆冷自汗,更加附子,此證多有因攻伐而致者。
白話
如果疼痛且喜歡用手按壓腹部,身體疲倦,食慾不振,這是形體、氣色與病邪之氣都不足的狀況,用六君子湯、炮薑、川芎、當歸純粹地補養;如果疼痛且大便不成形,食物難以消化,這是脾腎虛寒,用六君子湯、炮薑、肉豆蔻溫補;如果疼痛且作嘔、食慾差,這是脾胃虛弱,用六君子湯、炮薑、藿香;如果疼痛且嘔吐、不吃東西、腹瀉,用六君子湯、生薑、肉桂;如果兼有手腳冰冷、自汗,再加附子。這種證候有很多是因為使用攻伐藥物所造成的。