論帶下當以壯脾胃升陽氣為主

薛氏說：徐用誠先生說：帶下，白色屬氣，紅色屬血。

東垣先生說：血崩久了會亡陽，所以白色滑膩的東西流下，不一定完全拘泥於帶脈，也有濕痰流注下焦，有的是腎肝陰濕過盛，有的是因為驚恐而木氣乘土位，濁液下流，有的是因為思慕而導致筋痿。

戴人認為六脈滑大有力，用宣導的方法，這是瀉其實證；東垣認為脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，是兼顧其虛；丹溪用海石、南星、椿根皮之類，是治療濕痰（三種學說各自主張一種看法，凡診治此症，應當辯別，前面論述五色分屬五臟，但沒有治法，這裡在五臟之中分出治法，分虛實，尤其見得確切根據）。

我認為前面所說的症狀都應當以強健脾胃、提升陽氣為主，根據各經絡的具體表現來輔助用藥（下面幾個方子是這位前輩的家傳治法）。

顏色青的屬肝，用小柴胡湯加山梔、防風；濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯；肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。

顏色紅的屬心，用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸；思慮過度損傷，用妙香散等藥。顏色白的屬肺，用補中益氣湯加山梔。

顏色黃的屬脾，用六君子湯加山梔、柴胡；如果不見效，用歸脾湯。

顏色黑的屬腎，用六味丸；氣血都虛，用八珍湯；陽氣下陷，用補中益氣湯；濕痰下注，在前方加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；氣虛痰飲下注，用四七湯送服六味丸。

不可以拘泥於肥胖的人多痰、瘦的人多火，就輕率地用燥濕瀉火的藥物來治療。

（肥痰瘦火的說法，是丹溪先生認病的總原則，何嘗教人死守一個方子。雖然不可以輕率治療，但火和濕這兩個字，最終不能逃避，如果認為這些穩當的話不可輕率使用，那麼潔古的十棗湯，子和的汗吐下法，太無的神佑、玉燭與小胃丹之類，可以輕率使用嗎？我不敢替丹溪阿諛，只是想堵住現在那些巧言善辯的人的口罷了）

一位寡婦腹脹脅痛，內熱、午後潮熱，月經失調，肢體酸麻，時常吐痰。

有的醫生用清氣化痰的藥物，喉嚨不暢通，帶下青黃色，腹脅膨脹；又用行氣的藥物，胸膈不暢，四肢像麻木一樣。

這是因為長期抑鬱發怒損傷了肝脾，早晨用歸脾湯，來解除脾的抑鬱、恢復脾氣，晚間用加味逍遙散，來生髮肝血、清降肝火，服用一百多劑藥而康復。

一位婦女長期患瘧疾兼有帶下，發熱口乾身體疲倦，用七味白朮散加麥門冬、五味子，大劑量煎煮讓她隨意飲用。

瘧疾再次發作稍微好轉了一些，於是用補中益氣湯加茯苓、半夏，服用十多劑而康復。

一位婦女頭暈吐痰，胸悶氣喘，吃東西稍微緩解，被白帶困擾了二十多年，各種藥物都沒有效果。

這是氣虛而導致的痰飲，痰飲好了白帶自然就會好，於是早晨用六君子湯，晚上用六味地黃丸，不到一個月就康復了。

（立齋擅長的地方，在於認症準確；不足之處，在於不談脈象，只因為是二十多年的痰症，所以可以用六君子湯來補脾治濕，用六味地黃丸來治療水泛為痰，都是治本而使氣歸原的方法，但早晚反覆使用，又是他的獨特見解）

一位婦女耳鳴胸悶，內熱口乾，喉嚨好像有一個硬塊，吞嚥不順利，月經失調，兼有帶下。

我認為是肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡，間隔用四七湯送服白丸子而康復。

一位婦女吞酸飽脹，吃得少大便稀溏，月經失調，服用清氣化痰丸，兩膝漸漸腫脹，寒熱往來，帶下黃白，面色萎黃身體疲倦。這是脾胃都虛了，濕痰下注。

用補中益氣湯，倍量使用人參、白朮，加上茯苓、半夏、炮姜而康復。

一位婦女帶下，四肢無力。我說：四肢屬土，這是脾胃虛弱，濕痰下注。

用補中益氣湯、濟生歸脾湯這兩種藥物，治療而康復。

一位婦女帶下黃白，生氣就胸膈不暢，吃得少想法多，有的醫生用消導利氣的藥物，痰喘胸滿，大便下血。我說，這是因為脾氣虧損，不能收攝血液回到本源。

用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，四劑後症狀明顯減輕，又用八珍湯加柴胡、山梔而康復。

（以上七個案例，其中五個症狀都是治療濕痰，而兼顧升補的方法，是因為立齋名聲很大，當時如果不是久病，必定不會延請他，所以每次都以升補來取效。學習立齋的人，必須理解這個道理，不然只是白讀了他的書了）