論經閉總因血滯血枯

李氏說：婦女以血為主，當天真之氣下降，壬癸之水會合，腎氣充沛旺盛，血脈運行暢通，月經應當每三十天來潮一次，像徵月亮盈滿後就會虧缺，所以稱為月經。

月經來潮與產後一樣，如果那時有一點餘血沒有乾淨，或外感風寒及濕、冷、暑、熱等邪氣，或內傷生冷之物，以及七情鬱結，化為痰濕或瘀血，凝結積聚在體內，就稱為血滯。

有的人在月經停止後，用力太過、房事過多，以及服用燥熱的食物藥物，導致火氣妄動，邪氣旺盛而津液衰少，就稱為血枯。

《良方》說：月經過後受到驚嚇，就會使血氣錯亂妄行（驚嚇會使氣機紊亂，所以導致經血錯亂妄行），逆向上衝，就會從口鼻而出（發怒會使氣逆上衝，嚴重時會嘔血）；逆向下行，就會與水濕相搏，變成水腫；怨恨惱怒，就會使氣血逆亂於腰腿、心腹、背脅、手足之間，產生沉重疼痛，月經來潮時發作，月經過後就停止；發怒過度傷害肝臟，就會有眩暈、嘔血、瘰癧、血風、瘡疡等疾病，再加上經血滲漏於其間，就會形成竅血生瘡，淋瀝不斷；濕熱相互搏結，就會變成崩漏帶下；血液凝結在體內，就會變成癥瘕。

所有這些複雜的病證，歸納起來不過是血滯與血枯兩種罷了（總結）。

然而血滯也有虛熱的情況，血枯也有虛熱的情況，所以病證嚴重時就會導致月經閉止不通。

從血滯、血枯來區分，病證輕微的就只是月經失調，只是說有虛證與熱證而已。

血滯型經閉適宜用破血方法的，是因為飲食有毒有熱，或是暴怒，凝結瘀血積聚痰濕，必須用大黃、乾漆之類的藥物，推陳致新，使舊血消除而新血產生。

如果是氣旺血枯，起因於過度勞役和憂思，反而適宜用溫和的藥物來滋補，或者兼有痰火濕熱，尤其適宜清熱涼血，常常以肉桂作為輔佐，是因為溫熱就能使血行。但不可純粹使用峻猛的藥物，以免損傷陰道。

至於耗氣益血的說法，雖然是女科的重要法則，但血是與氣相配合的，氣熱血就熱，氣寒血就寒，氣上升血就上升，氣下降血就下降，氣行血就運行，氣滯血就凝滯。

如果是鬱火，氣旺盛於血的，才可以單用香附丸散、抑氣散，還應當加入木香、檳榔、枳殼，用來開鬱行氣。

如果是氣機紊亂就應調理，氣寒冷就應溫暖，氣虛弱就應補益，男女的道理一樣，陽氣生發陰血自然會增長，氣衰竭血也會乾涸，難道可以專門耗散氣機嗎？

議論的人大多拘泥於王叔和的血旺氣衰之說，不知道王叔和說的是肝肺二脈（因為肝藏血、肺主氣），應當是肝氣旺盛於肺氣，然而其實是氣血平和才能有孕，所以接著說兩臟通和。

然而婦女往往有偏執性格，婢妾志向不得伸展，鬱怒隨時都會發生，所以香附被稱為女人的仙藥。《內經》說：邪氣勝就形成實證，正氣被奪就形成虛證。難道可以不醒悟嗎？大略只是虛、熱、痰、氣四種證型罷了。

月經失調的證狀也大體相同，隨著證型調治，飲食協調自然，血氣自然流通。

更有凝結瘀滯的，然後才可以用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類的方劑。虛弱的只用當歸散來疏通。疏通後又必須養血補陰，使津液流通。

如果不致力於氣血充足協調，而只以毒藥攻伐逼逐，這就像向乞丐求取千金，必死而後已。