調經通用諸方（2）

王石膚說：熟地黃會使血行滯澀，怎能止痛，不如用五靈脂來代替它。如果血行滯澀不通暢，就加入桃仁、紅花。

月經閉止，加入枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子（因為月經閉止而使用利水的藥物，為什麼呢？難道不是因為下焦氣機滯澀而需要疏通它嗎）。血分有寒，加入甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。

月經長久閉止，加入肉桂、甘草、黃耆、薑黃、紅棗、木通、紅花。

月經不通暢，加入野苧根、牛膝、紅花、蘇木，用陳酒與水一同煎煮。血氣不調和，加入等量的吳茱萸，甘草用量減半。各種虛弱不足的症狀，加入香附子。

四物湯加入甘草半兩，磨成細末用煉製過的蜂蜜做成藥丸，每一兩做成八丸，用酒和醋共半盞煎成湯，將藥丸溶化在湯中調勻服用，名叫當歸煎，能去除敗血、產生新血，大約像人走了五里路的時間，再服用一次，不限時間（因為甘味能調和氣機、生成津液、養護血液，只有氣不足的人適合用，如果要調理氣機，應該加倍使用香附最好）。

如果是虛熱病，將四物湯與參蘇飲合在一起，名叫補心湯，用它來主治；再加入柴胡名叫五神湯，非常能夠補益虛損、消除虛熱。

出現潮熱，加入黃芩、地骨皮、柴胡；另一個方子加入柴胡、乾葛、黃耆、人參。虛熱導致口乾，加入麥門冬、黃芩。虛弱口渴，加入人參、乾葛、烏梅、栝蔞根。虛弱且汗多，加入煅牡蠣、麻黃根。

虛寒性的潮熱，加入柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、紅棗。

如果四肢腫脹疼痛，無法活動，應該用蒼朮各半湯來主治（與蒼朮搭配使用，見解自然高超，但必須是有濕邪的人才適合）。

如果大便乾燥堅硬，用四物湯與調胃承氣湯各一半，名叫玉燭散，用它來主治。如果是要滲利濕氣、滋潤乾燥，適合用四物理中各半湯。

如果氣血都虛弱，用四物湯與四君子湯各一半，名叫八珍湯，用它來主治；加入縮砂仁可以保護胎氣，使人能夠懷孕；有熱象，加入黃芩。

如果因為熱而產生風邪，加入川芎、柴胡、防風（如果說是熱產生風，應當清熱，這裡不清熱而疏散鬱熱，應當用心意去推測它的道理）。

血氣勞損，加入荊芥、柴胡（不是治療勞損，而是疏理肝膽的氣血，因為氣血結滯會生熱，這與使用青蒿的道理相同）（下面三節都是治療血風，但變化的證候不同，用藥也不同，自然應當用心領悟）。血風導致兩脅像被撞擊一樣疼痛，或者腸道盤結成塊，加入大黃、蓽茇、乳香。

血虛弱而生風，四肢麻木疼痛，行走困難，加入人參、乳香、沒藥、麝香、甘草、五靈脂、羌活、獨活、防風、荊芥、地龍、南星、附子、澤蘭，磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，用木瓜鹽湯送服（這是治療麻木疼痛的妙藥）。

血風導致腹部脹滿，加入甘草、木香、枳殼、馬兜鈴、葶藶子、紫蘇、藿香、地黃，空腹時服用。臟腑秘結不通，加入大黃、桃仁。

滑脫不禁的泄瀉，加入官桂、附子（用四物湯治療泄瀉，是一般人不相信的，學習的人應當知道）；嘔吐，加入白朮、人參（另一個方子有生薑）。

嘔吐不止，加入藿香，白朮用量減半，人參用量再減半。

噁心嘔逆，飲食無法入口，加入白朮、丁香、甘草、人參、縮砂、益智仁、胡椒（因為嘔吐、噁心嘔逆而加入這些藥物固然是對的，但是與四物湯一同使用，對呢，還是不對呢）。

如果咳嗽，加入桑白皮、半夏、人參、生薑、北五味子、甘草（古人治療咳嗽大多使用人參、五味子，但是必須審察虛實，不可完全相信）。如果發冷發熱，加入乾生薑、牡丹皮、柴胡。如果寒熱交替出現，加入炮乾薑、牡丹皮各二分半。

如果平時有些許虛弱頭暈，肢體消瘦疲倦，月經不通，只用生薑、薄荷，這是婦女常服的藥，因為味道清淡而藥性緩和，見效慢但功效深遠（逍遙散用薄荷作為引經藥就是這個意思）。如果非常口渴，加入知母、石膏。

如果水飲停留在心下胃脘部，有輕微噁心嘔吐的，加入豬苓、茯苓、防己。如果心腹部脹滿，加入枳殼、青皮。虛汗，加入麻黃根。汗多，加入浮小麥。

腸風下血，加入槐角、槐花、枳殼、荊芥、黃芩、大腹皮、茜草、地榆、石楠葉、白雞冠花製成散劑，煎煮一半的藥量，磨成粉末，空腹時用鹽湯或陳酒調服（新酒有毒，所以用陳酒）。

鼻出血、吐血，加入竹青、蒲黃、藕節、半夏、丁香、訶子、桂花、紅棗、飛羅面、白茅根、蚌粉（桂花就是桂心，桂枝與丁香、半夏用來治療吐血、鼻出血，現代人覺得難以理解，古代方法多用，也必須知道，以備參考）。如果頭暈項背強直，加入人參、黃芩。如果虛弱怕冷像傷寒一樣，加入人參、柴胡、防風。如果虛煩無法入睡，加入竹葉、人參。

如果各種疼痛伴有濕邪，用四物湯與白朮各一半（前面因為四肢腫痛用蒼朮，這裡因為各種疼痛有濕邪而用白朮各半，應當思考其中的道理），加入天麻、茯苓、穿山甲，用酒煎煮服用。

治療老年人的風秘，加入等量的青皮（老年人風秘加入青皮，是一般人不知道的，產後也有使用）。治療瘡瘍疾病，加入荊芥，用酒煎煮，經常服用。

乳癰，加入連翹、慈菇子、茜草、白芷、茭白、荊芥、牛膝、山蜈蚣、乳香、沒藥、漏蘆、生地黃。紅眼病、頭風病，加入薄荷、清茶。紅眼病兼有風邪，加入防風、黃芩。

風瘡紅腫，加入荊芥、牛蒡子、何首烏、甘草、防風、羌活、地黃、鹽酒。

腳部腫脹，加入大腹皮、赤小豆、茯苓皮、生薑皮。

如果婦女患傷寒，經過發汗或攻下之後，飲食減少，屬於血虛的，加入黃耆、白朮、茯苓、甘草，適合用八物湯。

如果妊娠期間患傷寒或中風，表現為表虛自汗，頭痛，項背強直，身體發熱，怕冷，脈象浮而弱，這是太陽經的病，適合用表虛六合湯：四物湯四兩，桂枝、地骨皮各七錢。

如果妊娠期間患傷寒，頭痛，身體發熱，沒有汗，脈象浮而緊，這是太陽經的病，適合用表實六合湯：四物湯四兩，麻黃、細辛各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，又感受了風濕之氣，肢體關節煩痛，脈象浮而發熱，頭痛，這是太陽經的標病，適合用風濕六合湯：四物湯四兩，防風、蒼朮各七錢。

如果妊娠期間患傷寒，經過攻下之後，超過了病程仍未痊癒，溫毒內發，皮膚出現像錦紋一樣的斑點，適合用升麻六合湯：四物湯四兩，柴胡、黃芩各七錢。

如果妊娠期間患傷寒，胸脅部脹滿疼痛，脈象弦，屬於少陽病，出現頭暈、項背強直，適合用柴胡六合湯：四物湯四兩，柴胡、黃芩各七錢。

如果妊娠期間患傷寒，大便硬結，小便色赤，腹部氣脹，脈象沉數，這是陽明與太陽的本病，應當趕快用攻下法，適合用大黃六合湯：四物湯四兩，大黃半兩，桃仁十個（去皮尖，用麩皮炒過）。

如果妊娠期間患傷寒，經過發汗或攻下之後，咳嗽不止，適合用人參六合湯：四物湯四兩，人參、五味子各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，經過發汗或攻下之後，出現虛性的痞塞脹滿，這是陽明本氣虛弱，適合用厚朴六合湯，也能治療咳嗽氣喘胸悶：四物湯四兩，厚朴、枳實（用麩皮炒過）各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，經過發汗或攻下之後，無法入睡，適合用梔子六合湯：四物湯四兩，梔子、黃芩各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，身體發熱，非常口渴，像蒸籠一樣發熱煩躁，脈象長而大，適合用石膏六合湯：四物湯四兩，石膏、知母各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，小便不暢利，這是太陽本病的表現，適合用茯苓六合湯：四物湯四兩，茯苓、澤瀉各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，小便不暢利，這是太陽本病的表現，而且小便顏色像血一樣紅，適合用琥珀六合湯：四物湯四兩，琥珀、茯苓各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，經過發汗或攻下之後，陰道出血不止，胎氣受損，適合用膠艾六合湯：四物湯四兩，阿膠、艾葉各半兩（一個方子加入甘草，同上；另一個方子加入乾薑、甘草、黃耆）。

如果妊娠期間患傷寒，四肢拘攣緊急，身體發涼，微微出汗，腹部疼痛，脈象沉而遲，這是少陰病，適合用附子六合湯：四物湯四兩，附子（炮製過，去掉臍和皮）、肉桂各半兩。

如果妊娠期間患傷寒，出現蓄血證，不適合用墮胎藥來攻下，適合用四物大黃湯：四物湯四兩，生地黃、大黃（用酒浸泡過）各半兩。

四物湯與麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、柴胡湯、理中湯、四逆湯、吳茱萸湯、承氣湯、涼膈散等，都可以製作成各半湯，無法一一詳細闡述，這是易老（張元素）用藥的大致情況。

安胎以及治療陰道漏下出血，加入阿膠、大艾葉、甘草、蒲黃（炒過）。

如果胎動不安，出血不止，每次服用時加入艾葉五到七片，再加入蔥白、阿膠末、黃耆，將四物湯原方四味藥的用量減少一半，當歸只用一小半，如果病情嚴重，用四味藥各半兩，細細切碎，加水四盞，熟艾六塊（像雞蛋那麼大），阿膠五到七片，煎煮到剩下二盞半，去掉藥渣，分成四次服用，一天內服完；另一個方子加入粉草、乾薑、黃耆，每天服兩三次，直到兩個臘日（以一個七天為一臘），再加入阿膠、艾葉用水煎服，名叫六物湯，懷孕前後，每天可以服用一到兩次，也能治療血痢不止，腹痛難忍；另一個方子加入黃耆、柏葉、阿膠、甘草、續斷，治療平時月經淋漓不斷，量時多時少，顏色或紅或白，非經期出血，多服有效。受孕後小腸氣痛，加入木香、蘹香。

懷孕前咳嗽，加入枳殼、甘草、款冬花、馬兜鈴、半夏、木通、葶藶子、人參、桔梗、麥門冬。

胎氣上衝影響肝經，導致腰腳麻木疼痛，行走困難，加入枳殼、木通、連翹、荊芥、地黃、羌活、獨活、山梔子、甘草、燈心草，空腹時服用。

妊娠期間心煩，加入竹茹一塊，如果有敗血，就用當歸靠近上端的節，將白芍藥換成赤芍藥，熟地黃換成生地黃。

妊娠期間噁心、怕冷，面色發青，不想吃東西，面容憔悴，加入陳皮、枳殼、白朮、茯苓、甘草。

損傷胎氣導致出血不止，頭痛，發冷發熱，耳鳴，這是因為氣血勞損受傷所致，加入黃芩、荊芥、生地黃、赤芍藥、生薑。

臨產時小腹拘急疼痛，加入紅花、滑石、甘草、燈心草、葵子。產後惡露不盡，腹痛不止，加入桃仁、蘇木、牛膝。

產後腹痛，有血塊衝擊腸道，加入大艾葉、沒藥、好酒。

如果因為產後，想要推陳出新，補益血海，治療各種疾病，加入生薑一同煎煮。

如果產後受到驚嚇，氣機滯澀，各種積滯的敗血，一個月內惡露排出量很少，敗血引發疾病，有的腹脹，有的疼痛，胸膈部痞塞悶脹，有的發冷發熱，四肢疼痛，加入玄胡索、沒藥、香白芷，與四物湯等量磨成細末，用淡醋湯或童子尿、酒調服。

如果血風在產後趁虛發作，或者產後傷風，頭痛發熱，全身骨節疼痛，每次用四物湯五兩，加入荊芥穗、天麻、香附子、石膏、藿香各二錢五分，每次服用三錢，用水一盞，煎煮到七分時服用。產後傷風頭痛，加入等量的石膏，甘草用量減半。

如果產後虛勞時間久了，而且脈象浮而數急，適合用柴胡四物湯，這是本方（四物湯）與小柴胡湯合併使用。

如果產後各種病症，各自依照六經辨證，用四物湯與張仲景的方藥各一半，服用效果很好。產後虛弱疲憊，發熱煩躁胸悶，加入生地黃。產後腹部脹滿，加入枳殼、肉桂。產後寒熱交替出現，加入柴胡、麥門冬。產後敗血上衝心胸，加入地骨皮、芍藥。

產後出現潮熱，加入白朮、北柴胡、甘草、牡丹皮、地骨皮。

產後患眼病，加入北細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊、石決明、草決明。

產後浮腫，呼吸急促，腹部脹大，喉嚨裡發出像水雞叫的聲音，加入牡丹皮、荊芥、白朮、桑白皮、赤小豆、大腹皮、杏仁、半夏、馬兜鈴、生薑、蔥白、薄荷。

產後聲音嘶啞不能說話，加入訶子、人參、沙蜜、百藥煎。產後心胸煩悶昏亂，加入茯神、遠志。

懷孕前後或痢疾後出現的風病，加入乳香、龍骨、吳茱萸、木香、肉桂、蒼朮、牡丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、大椒、蘹香，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，用木瓜酒送服。（因為痢後風而使用龍骨，是為什麼呢？那些熱性藥物也不太好）

簡易當歸散：治療月經週期不規律，有時三四個月不來，有時一個月來兩次，或者腰腿疼痛，不在正常時間來潮。

（這個方子不用地黃，而是補益肝脾、清肺金以制約腎水，這又是四物湯的一種變化格局。由此類推，其應用的變化是無窮盡的）

當歸、川芎、白芍藥（炒過）、黃芩（炒過，各一兩）、白朮、山茱萸肉（各一兩半）。

以上藥材磨成細末。空腹時用溫酒調服二錢，每天服用三次。或者將藥材切碎，每次服用七錢，加入生薑用水煎煮後服用；如果證屬寒冷，去掉黃芩，加入肉桂。另一個方子中有熟地黃。