調經通用諸方（1）

四物汤治疗妇人冲任虚损，月经不调，经期或提前或推后，血量或过多或过少，或者脐腹部㽲痛，或者腰足中痛，或者崩中漏下，以及胎前产后的各种病症。常服能增益荣卫，滋养气血。若有其他疾病，随证加减。

当归（和血。如果血刺痛如刀割，非此药不能消除） 川芎（治风泄肝木。如果血虚头痛，非此药不能消除） 芍药（和血理脾。如果腹中虚痛，非此药不能消除。用酒炒过） 熟地黄（补血。如果脐痛非此药不能消除。用酒洗后使用）。

以上药材切碎，各取等分，每服四钱，用水煎服。春季加倍川芎；夏季加倍芍药；秋季加倍地黄；冬季加倍当归（春生夏长，秋收冬藏，是四时生长万物的功能。万物顺应四时而生成长养，那么人体的气血也顺应四时而升降沉浮。至于四物汤，难道其中没有精妙的用意吗？如当归的甘辛温润，可以比喻春日的和融；川芎的辛温而散，可以比喻夏季的敷荣，这是生长的作用。有生长而没有收藏，那凭什么成就万物？所以用白芍的酸收以成就秋，熟地的味厚以成就冬，这又是收藏的妙处。然而四时之中，以甘为土德的作用，所以用归、地的甘味来调和，这又是五行不离土的道理。过去海藏说：如果用血药，应当在四物汤中选择其中一二味即可，又岂是无意呢？所以如果行血，则用川芎、当归，以行春夏之令；如果想止血，则用地黄、芍药以行秋冬之令；这又是升降的道理。看佛手散、犀角地黄汤，只用四物中的二味，大概可以想见了。虽然如此，药物自身是药物，而能够运用药物的人，如果没有主宰在其中，那么药物就失去作用了，即使用四物汤又有什么用呢？所以元神和胃气，尤为紧要）。若是春季加防风，四物汤加防风并且加倍川芎。

若是夏季加黄芩，四物汤加黄芩并且加倍芍药；若是秋季加天门冬，四物汤加天门冬并且加倍地黄。

若是冬季加桂枝，四物汤加桂枝并且加倍当归（这种倍加方法，就是四时的妙理。加倍当归以迎接春气，加倍川芎以迎接夏气，加倍芍药以迎接秋气，加倍地黄以迎接冬气。用当归以生一阳，用芍药以生一阴，都是升降的妙用，要记住，要记住）。

如果血虚而腹痛，微汗而恶风，四物汤加白术、桂枝，叫做腹痛六合。如果风眩头晕，加秦艽、羌活，叫做风六合。

如果气虚虚弱，起身无力，突然跌倒，加厚朴、陈皮，叫做气六合（气不足而用泄气的药加吗？应当用人参、黄芪代替）；如果发热而烦躁，不能睡卧的，加黄连、栀子，叫做热六合。

如果虚寒脉微自汗，呼吸不畅，大小便正常，加干姜、附子，叫做寒六合。

如果中湿，身体沉重无力，身体凉而微汗，加白术、茯苓，叫做湿六合。

如果妇人筋骨肢节疼痛，以及头痛脉弦，恶寒如疟疾，宜用治风六合，四物汤加羌活、防风。

如果血气上冲，心腹胁下满闷，宜用治气六合，四物汤加木香、槟榔。

如果脐下虚冷腹痛，以及腰脊之间闷痛，宜用玄胡六合，四物汤加玄胡索、苦楝。

如果气冲经脉，月经频密，脐下多痛，宜加倍芍药并加黄芪。

如果月经将要来时，脐腹绞痛，临经疼痛的，是血涩，加玄胡、苦楝（打碎，炒焦）、木香、槟榔。

如果妇人血虚，心腹绞痛不可忍的，去掉地黄，加干姜，名叫四神汤。补下元，加干姜、甘草。气聚，小腹痛，加玄胡索。如果腹中刺痛，恶物不下，加倍当归、芍药。

如果腹痛作响，经脉不快，加熟地黄一倍，添桂心半倍。

经行腹痛，腰背痛，加芸薹、牛膝、红花、吴茱萸、庵䕡、甘草，用银器、灯心煎热服。

如果经水涩少，加葵花煎，又加红花、血见愁。如果经水少而颜色正常的，加倍熟地黄、当归。

如果经水暴下（突然大量出血），加黄芩；如果腹痛，加黄连；如夏季，不去黄芩。如果经水如黑豆汁的，加黄芩、黄连。

经水过多，没有其他症状，宜用黄芩六合汤，即四物汤、黄芩、白术等分。经血淋漓不断，加干瑞莲房（炒过）入药。

阴阳交合经脉行（指同房后经行），加赤石脂、黄芪、肉桂、百草霜、藕节、败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白茯苓、白术、地榆。

如果经水恰来恰断，或有寒热往来的，先服小柴胡汤，以去除寒热，然后用四物汤调和。

如果寒热不退，不要服用四物汤，这叫做变证，表邪还在，不能见效（必须识别表证，更有次序可循），依照前面论述的变证，随证用药调治。如果血崩，加生地黄、蒲黄。

补血止血崩，加百草霜、棕灰、首绵灰、蒲黄（炒过）、龙骨、白姜。

血成片，加地黄、藕节；血黑片，加人参、白术。

如果血脏虚冷，崩中失血过多，加阿胶、艾叶（因为虚冷而崩中，所以加艾叶，现在的人不问冷热，都使用胶、艾，实在可笑）。

月经不调，血崩，或量多量少，或提前推后，呕逆心胀，加陈艾、黄芪（心胀宜仔细审察）。

如果赤白带下，宜用香桂六合，四物汤加桂枝、香附，各减半量。

四物汤研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空腹用米饮送服三四十丸，治疗老年妇人白带效果很好。如果白淫浊，加龙骨、地黄、当归。

如果漏下五色，研麝香用好酒送下；如果漏下鲜红色，用温酒或盐汤送下；如果带下，加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白术、玄胡索、白姜、龙骨，空腹用盐酒送下；如果白带，加白龙骨，用酒送下（这些都是古法，应当确切体会认识方可遵循）。

如果妇人血积的，加广术（莪术）、京三棱、桂心、干漆（炒至烟尽）各等分。

如果经血凝滞，腹内血气作痛，加广术、官桂等分。