產後總論

產後氣血大量虧虛，理當大力進補。然而惡露尚未排盡，大力進補需防範氣血淤積阻塞。

血液能夠化解又能夠新生，攻伐瘀塊不會損傷原本的元氣，行氣之中兼顧補益，才是萬全無虞的正確方法。世間用四物湯來處理產後問題，錯誤誤導了很多人。

因為地黃性屬寒涼，白芍酸澀收斂，所以四物湯並不適宜，只有生化湯使用它最為恰當。

產後血塊應當消除，新血應當滋生，如果只專注於消除那麼新血無法生成，只專注於進補那麼瘀血反而會更加淤滯。

遍查本草書籍，川芎、當歸、桃仁這三味藥善於去除敗壞的血液，迅速生成新的血液。

配合炮薑、甘草引導進入肺肝二經，生血理氣則行進之中有補益，化解之中有生成，實在是產後的珍貴妙方。因此命名為生化湯。

凡是疾病都起於氣血的虛損、脾胃的虛弱，而產後則氣血的衰減、脾胃的虛弱尤其嚴重。

因此丹溪立論必定應當以大補氣血為首要，雖然兼有其他症狀，卻當作末節來治療，確實是極精闢的論述。

如果能夠拓展其中的意涵，用來處方用藥治療，那麼治療產後病可以不出大的差錯了。

因為產後憂愁驚恐過度疲勞，會使血氣突然虛損，各種病症趁虛侵入，有時氣虛就不要專門耗散，有時有食積就不要專門消導。忌用寒涼的黃芩黃連，忌用溫熱的肉桂附子。遇寒就會血塊凝結淤滯，遇熱就會新血崩漏流失。

如果是中等虛弱兼外感，出現很多三陽經的表證，似乎可以發汗，但產後使用麻黃就會嚴重損耗陽氣。

出現很多三陰經的裡證，似乎應當攻下，但產後使用大黃就會嚴重損傷陰液。

耳聾脅痛是肝腎虛損，敗壞之血停滯的緣故，切勿使用柴胡。

胡言亂語出汗是元氣虛弱的緣故，症狀像是邪病，不要使用枳實。

昏厥是由於陽氣衰減，難以分辨寒證熱證，非得大力進補不能恢復陽氣而振起衰弱。

痹症是由於陰血虧損，不論是寒痹熱痹，非得滋養榮血不能舒展筋脈而活血絡。

其他如忽冷忽熱，發作有固定時間，症狀像瘧疾，如果當作瘧疾來治療就會延誤難以痊癒。

神志不能守持於內，言語沒有條理，病症像是邪病，如果當作邪病來治療就會危險乃至死亡。

常見失血過多而大便乾燥堅結，在生化湯中加入蓯蓉，不是潤燥承氣湯所能比擬的。

出汗過多而小便短少澀滯，就加倍使用六君子湯，加入人參、黃耆、茯苓，必定能夠滋生津液幫助運行水道而通利。

怔忡驚悸，用生化湯配合遠志之類安神的藥物；語言恍惚，用安神丸幫助血液回歸脾臟。

心跳不安驚恐，用生化湯配合遠志這類安神的藥物；語言恍惚，用安神丸幫助血液回歸脾臟。

因氣機不暢而胸腹滿悶虛煩，用生化湯加木香作為輔助；因飲食積滯而吞酸呃逆，用六君子湯加神麯、麥芽效果較好。

蘇木、三稜善於破除瘀血；青皮、枳殼最能消除脹滿。

一切耗損血液耗散氣機的藥劑，發汗催吐瀉下的方子，只能用於身體強壯充實的人，怎麼能用於產後虛弱的人。大體上新產之後，首先要問惡露怎麼樣？如果血塊疼痛尚未消除，不可急於加入黃耆、白朮。腹部疼痛停止後，使用補中益氣湯是毫无疑问的。

至於陽氣亡脫大汗不止，氣虛喘息急促，頻繁服用生化湯加人參，這是變通的方法。

又因陰液亡失，高熱血崩昏厥眩暈，快速服用生化湯原方來急救。王太僕說：治療下焦應該補益下焦，制方以緩急為原則。用藥緩慢就像路途遙遠而力量微弱，用藥迅猛就會味道厚重而力量強大。所以治療產後應當遵循丹溪之法而鞏固根本，服藥應見效。

太僕所說的加味及服藥頻率，雖然沒有完全涵蓋產後所有的詳細情況，但沒有偏離產後治療的核心旨意。

（按語：這是說氣血隨著胎兒離開母體，必定屬於大虛。因此無論什麼症狀，都應當以大補為先，其他都是可以緩緩而治的。說法雖然接近道理但未免說得太過分了。產後氣血都流失了，確實多有虛證。然而有真正虛的，有不完全虛的，有完全屬實的。凡是這三種情況，應當根據症狀、根據個人來辨別其實際情況，分別加以治療。不能固執既有的成見，一律使用大補。以致助長邪氣，這個辨別不可不準確。）