麻疹（1）

麻疹發自六腑，也稱為糠瘡，比起痘瘡似乎較淺，有形狀但無膿漿，容易發出也容易收斂，多屬於實熱證。然而突然變化，其病情急速。從初出一兩天，到痊癒後一個多月，都不能輕忽。經書說：痘瘡之前、疹子之後，確實如此。

初生嬰兒，在滿月內尚未發生痘疹之前出現此症，稱為爛衣瘡，百日內外稱為瘙瘡。

因為在腹中被陰血之氣熏蒸，出生後忽然遇到陽風逼迫，於是全身發出像粟米大小的紅點，這種疹子不治會自然痊癒。

天行疫癘，大人小孩感染後，大便祕結，熱氣停留在胃中，忽然發出紅斑，隱藏在皮膚之內，有顏色點但沒有顆粒，像蚊蟲跳蚤的痕跡、錦緞花紋的形狀，沒有頭而且平坦，稱為發斑。

其症狀是胡言亂語、幻視幻覺，有陽毒和陰毒的不同，總是由陽明經結熱所致，治法應當清熱解毒，用白虎湯（見傷寒）加大青、玄參，一服即愈。誤用發散藥，會使熱勢向外更烈，多導致皮膚枯焦紫黑而死亡。

癮疹多屬於脾肺虛火，症狀類似傷寒，相當奇癢，或者感覺麻木，與真正的麻疹不同，用加減通聖散治療。

麻疹的發作，有風熱、風痰，顆粒浮在皮膚上，隨出隨沒，沒了又再出來。

雖然正值嚴冬，也不宜蓋得太暖，閉塞毛孔，恐怕毒氣進入咽喉，使人聲音嘶啞。治法宜清肺降痰，發表使之透發。

也有可以用下法的，但自始至終應當滋養陰血，不可稍微動用陽氣。

前人以防風通聖散作為斟酌用藥，人參、黃耆、白朮、半夏這類藥物，務必避免使用。升麻能令氣上衝，也不宜多用。因為麻疹標屬陰而本屬陽。

初發熱時，咳嗽噴嚏，耳鼻尖冷，眼胞浮腫，眼角有眼屎，眼淚汪汪，噁心乾嘔，常常想喝水。

或者痰涎、吐瀉，不想吃東西，大便急迫而小便澀滯，那些略微像傷寒的，有怕冷高熱，頭痛、眼睛紅、臉頰紅，身體疼痛。

這個時候，有發熱一兩天出疹的，有發熱五六天出疹的，有發熱七八天出疹的，在蘊釀之時，只適宜用宣毒發表湯，蓋衣被使出汗。

從頭到腳，漸漸減少衣被，則皮膚通暢，腠理開闊，自然沒有留毒，而疹子發出就容易了。

麻疹的禁忌，比痘瘡更厲害，一切酒肉雞魚之類，犯之過早則會發生驚搐，變紫黑而死。

百日內犯忌，還會生瘡癤，變成瀉痢便血，怎能不謹慎呢？

發熱時耳後、項上、腰腿先出疹，一天三次，兩天六次，疹點紅活顯露，形狀小且明淨，頂尖不長，隨出隨沒，三四天收盡，這是順症，不治自愈。

發熱時面色先出現青黑，這是毒氣攻心，是逆症，趕快用內托散、消毒湯來解救。

熱極而不出疹，或疹出而帶紫色不明亮，或與皮膚平而不突起，或一兩天就消退，氣喘咳嗽下利，也是逆症。

趕快用麻黃湯（見傷寒）來發汗，外用胡荽酒擦洗。

疹子顏色發白，按壓後稍微變紅，是血虛，用養榮湯。出疹時顏色很紅，是火盛，用化毒清表湯。

疹色紫黑且內外熱盛，是逆症，趕快用宣毒湯，加麻黃。

已經出疹不能消退，是內有虛熱，用四物湯。如果失血加犀角汁。

已經消退，餘熱未除，用黃連解毒湯，調益元散。嚴重的，熱日夜不退，煩躁譫語而失血，或發生驚搐，或重新出一番麻疹，比之前略少，這是心血耗散，餘毒熾盛，用犀角地黃湯（見痘）先治其血，其餘用四物湯、五苓散（見前）、六一散等，依次調治。

出疹一天就消退，是風寒侵襲，用宣毒湯斟酌處理。否則毒氣內攻，會瘙癢潰爛而死。

大凡麻疹退後，都不可當風，否則會導致面黃肌瘦、眼病，生麻瘋瘡，遇到這種情況宜用連翹飲（見痘）加金銀花斟酌處理，潰爛處敷生肌散（見痘）。

發熱時汗出不止，是毒盛導致津液妄行，用五倍子三錢研為末，用唾液調和貼在肚臍上，就會停止。

麻疹消退後，七八天聲音嘶啞無聲，用兒茶散服用立刻見效。

發熱時鼻中出血，毒也隨之而解，不宜立刻止住，如果出血過多，用當歸六黃湯，一服即愈。

若消退後牙齦腐爛，鼻血橫流，趕快用木通、犀角之類，引血下行，不可輕視。

嚴重的眼角出血，以及大便出血不止，都是逆症，用清熱導滯的藥物斟酌處理，可救活一二。

小便赤如淘米水般混濁的，用五苓散（見前）加車前子、木通可治癒。